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失智症照顧者 2成有憂鬱症

May 02, 9:06AM

健康醫療網/記者郭庚儒報導

照顧失智症者必須勞心勞力,根據家庭照顧者關懷協會調查發現,失智症的照顧者以女性為主,平均每天照護時間長達13.55小時,連續睡眠時間甚至不到4小時,導致其中2成的照顧者,不到2年就罹患憂鬱症,8成7則同時患有慢性精神耗弱。

▲失智症家庭照顧者 2成有憂鬱症(圖/健康醫療網提供)

40歲的吳小姐就是其中一例,她長期照顧2位罹患失智症的長輩,半年前開始出現失眠、憂鬱等症狀。她說:「這半年來,我的睡眠品質很差,又時常要應付長輩的突發狀況,搞得我心神不寧,只好求助身心醫學科。」

台北慈濟醫院身心科主治醫師黃長治表示,失智症患者從發病到死亡,病程約8到10年,有些甚至長達15年。在漫長的照護歷程中,照顧者必須全天候照顧失智症者,產生挫折、生氣、焦慮、憂鬱等情緒反應是正常的,建議尋找抒發情緒的管道,可減輕心理壓力。

照顧者要懂得讓自己喘口氣。黃長治指出,如果經濟許可,可以申請外籍看護協助照顧,並找家中其他的次要照顧者分擔照顧的時間;也可以尋求醫療機構協助,例如醫院提供的老人日間病房,白天可讓病人到日間病房參加精神復健活動,晚上再帶回家照顧;若真的沒辦法照顧.也可考慮將病人安置在老人安養機構。

「沒有健康的照顧者,就沒有健康的病人。」黃長治強調,照顧者常被稱為失智症的「隱形」受害者,失症智病患累垮家人的事件屢見不鮮,呼籲照顧者一定要調整自己,尋求協助,以減輕壓力。

資料來源: healthnews.com.tw/




媽媽寶寶雜誌/新舊世代大PK! 新手媽咪育兒觀念解析

May 02, 8:29AM

文/林奕如 採訪諮詢/周怡宏小兒科診所院長 周怡宏醫師 攝影‧化妝髮型/班尼頓廣告風格寫真 演出/媽咪蔡宜穎‧bobo王晨妍

隨著時代演進,許多醫療研究已推翻過去的傳統觀念,且為了方便父母帶小孩,育嬰用品也不斷推陳出新;因此,相對也有越來越多新手媽媽採取了不同以往的育兒方式。

根據《媽媽寶寶》雜誌最新調查結果,我們能得知新舊時代的育兒觀念差異,並請專業的小兒科醫師一一揭開各種迷思。

DATA-問卷調查

調查日期:2014/02/17~03/16
調查方式:媽媽寶寶懷孕生活網
有效份數:1,107
信心水準:95%

在傳統社會中,老一輩的家長在照顧孩子時,大多都是根據自己兒時的經驗來帶寶寶,或是聽從親戚及街坊鄰居口耳相傳的「育兒妙招」,雖然不會出現大問題,但其中不少觀念的可行性仍存有疑慮;慶幸的是,拜科技進步與網路發達所賜,我們獲取資訊的管道也變得豐富,因此大多數的現代媽咪也能擁有較多元化的育兒觀念。

破解傳統迷思

Q1寶寶不喝水,就讓他喝葡萄糖水?

傳統社會中,不少媽咪碰到孩子不願意喝水,第一個反應就是餵寶寶喝下甜甜的葡萄糖水,藉此提升孩子喝水的意願。

國內的資深育兒專家-周怡宏小兒科診所院長周怡宏醫師表示,雖然父母的目的是希望寶寶能適時補充體內水分,防止口渴、脫水等情形發生,但是在這個看似善意的出發點背後,爸爸媽媽卻忽略了「該如何讓寶寶喝白開水,而不是喝下糖水」的問題,畢竟葡萄糖水的熱量比白開水高,喝多了也會使寶寶增加不必要的體重。

其次,市售葡萄糖水的產品內容好壞,也令人質疑。

周怡宏醫師指出:「某些市售的葡萄糖水成分,究竟是純粹含有葡萄糖,還是參雜維生素或其他不明物質,消費者不得而知,且是否專為嬰幼兒設計,也無法確信,尤其來路不明的廠牌更令人擔憂,爸爸媽媽不應為了哄寶寶喝水,就購買葡萄糖水給他喝,以免對寶寶的身體造成負擔。」

解開迷思

寶寶喝水的時機,並非由成人所控制,有時爸媽一廂情願地希望他喝水,但當下他卻不覺得口渴,就會出現抗拒的行為。

若要使寶寶順利喝下白開水,父母必須配合寶寶的生理狀況,選擇對的時間點餵他喝水,通常都能事半功倍,例如外出玩耍、洗澡後、遊戲結束時,都會使寶寶因為體能活動而出汗,這時就能提高他的喝水意願,因此家長只要增加寶寶活動的頻率,就可適時幫他補充水分。

此外,如果寶寶已經到了可以吃副食品的年齡階段時,建議父母可以依照1:2~3的比例,用果汁機把蔬果和水分攪拌均勻,讓寶寶喝下淡淡的蔬果汁,也比直接餵他葡萄糖水還要好。

是否認同

是9%

否91%

Q2食物要先嚼爛再給寶寶吃?

為了讓寶寶吞嚥更順利,有些家長會先把食物嚼爛再餵食寶寶,甚至有一部分的家長相信,成人體內的抗體也能因此進入寶寶的體內,提升免疫力,但這種做法恐怕會使寶寶的口腔受到細菌感染。

周怡宏醫師表示,成人口腔有許多細菌,在嚼食物的過程中,口腔內的細菌容易附著在食物上,進入寶寶的口腔內,雖然其中也含有對人體有益的菌種,但如果寶寶抵抗力較弱時,這些細菌就會造成感染,更遑論用這種方法來提升孩子的免疫力了。

解開迷思

副食品以研磨器或攪拌器打碎食物即可,儘量不要沾到成人的唾液,以免產生衛生上的疑慮,且父母也不要太常與寶寶進行一些過度親密的接觸,否則爸爸媽媽口腔中的細菌也容易殘留在寶寶的臉上或口腔內。

是否認同

是7%

否93%

Q3用布尿布比用紙尿布好?

一般大眾對於布尿布及紙尿布的印象大概都是「布尿布比較不傷害寶寶肌膚、紙尿布用過即丟,便利性高」;不過,周怡宏醫師表示,這兩種類型的尿布,無所謂好或壞,基本上是取決於家長的個人選擇。

他指出,依照目前的流行趨勢,紙尿布比較受到爸媽們的青睞,雖然使用布尿布的確較為環保,但因為現代媽咪的工作時間較長,使用紙尿褲不但能省去許多洗滌時間,且許多大型廠牌的紙尿褲不斷推陳出新,針對材質、透氣性、隔離措施、尿濕顯示設計等功能,已比以前的紙尿褲品質提升不少。

解開迷思

寶寶到了5、6個月大時,開始會學習翻身、爬行、坐姿,包尿布時可能會不小心讓尿液滲出,流汗頻率也會變多,所以此階段應更為重視孩子的屁股乾爽,而不是只是考慮布尿布或紙尿布的好處。

周怡宏醫師建議,白天期間,寶寶上完廁所且沖洗乾淨之後,應有一段晾乾屁屁的時間,家長不需立刻幫寶寶包尿布或穿褲子,大約維持20~30分鐘,避免讓寶寶的屁股有任何物品束縛,就可減少寶寶發生尿布疹的機率,對於往後訓練大小便,也能奠定基礎。

是否認同

是45%

否55%

Q4寶寶睡前要喝多一點奶才比較好睡?

以往有許多長輩在孩子睡覺之前,會多餵一點母奶,藉此幫助寶寶早點入睡或是讓他能戒掉夜奶,根據此次調查結果,我們發現有將近半數的填表者,也認為應該在寶寶睡前增加餵奶量。

不過,周怡宏醫師表示,不管白天或夜晚,都應維持固定比例的奶量,雖然傳統社會的家長會認為孩子「吃得飽才睡得好」,但就醫師的觀點來看,其實是錯誤的觀念,因為寶寶的消化道已經習慣處理固定的奶量,如果刻意在睡前增加分量,除了會造成腸胃負擔,睡覺時身體也不能完全放鬆,反而會讓寶寶睡得不好。

解開迷思

為了讓寶寶有個好眠,父母不妨於睡覺前幫他洗個溫暖的熱水澡,按摩身體,或是陪他玩一些睡前較為靜態的活動,消耗精力,必要時讓寶寶含著奶嘴,都是能幫助他入睡的好方法。

是否認同

是40%

否60%

※原文刊載於2014年4月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容,請見【媽媽寶寶懷孕生活網】。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載。




積極復健 失能者可加速恢復健康

May 02, 7:10AM

健康醫療網/記者林怡亭報導

1名70歲男性,六個月前突然意識不清,且右側肢體無力伴隨口齒不清等症狀,緊急就醫後,醫師確診為急性腦中風,經住院且復健治療後,患者已逐漸恢復活動;奇美醫學中心復健部物理治療師陳輝宇指出,主要是透過後期復健治療的協助下,患者逐漸能進行動態的重心轉移訓練,甚至未來可望能達到獨立生活,不需過於仰賴家人協助。

▲積極復健 失能者可加速恢復健康(圖/健康醫療網提供)

為能協助更多急性醫療後的患者,尤其又以急性腦血管疾病為主,在治療後能及早恢復,且減輕家屬的負擔,奇美醫學中心與台南鄰近六家醫院合作,組成跨院際整合醫院團隊;陳輝宇說,除了針對個案進行評估外,也將整合團隊,共同負責患者急性後期的照護事宜。

治療師陳輝宇進一步說明,評估團隊包括醫師、個案管理師、物理治療師等,透過完整評估,再決定是否要進一步接受復健治療計畫,通常評估程度又分為輕度至中重度功能障礙,若被認定為具有效積極復健者,就可建議轉至其他醫院,進行為期六周至十二周的住院復健治療。

透過復健治療的協助,加上家屬和患者的積極配合,就能有效幫助更多失能的患者找回屬於自己的日常生活;陳輝宇提醒,不但能使輕度失能患者恢復最佳狀態,也能讓中度失能患者降低誘發併發症的機率。

資料來源: healthnews.com.tw/




急性心肌梗塞 使用AED增存活率

May 02, 5:00AM

健康醫療網/記者林怡亭報導

1名41歲男性,原罹患高血壓、糖尿病等疾病,但因無任何特殊症狀,因此並無固定服藥習慣,某次突然感到胸悶、冒冷汗等症狀,甚至一度喪失意識,停止心跳,經護理師緊急CPR,以及使用自動體外心臟去顫器(AED),發現有心律不整的現象,電擊後意識才逐漸恢復。

▲出現急性心肌梗塞 使用AED增加存活率(圖/健康醫療網提供)

這名患者緊急送往急診後,醫師診斷為急性心肌梗塞,緊急執行心導管把血管打通後,才順利救回一命;台南市立醫院心臟內科醫師張洵浩指出,急性心肌梗塞雖多好發於年長者,但要小心,其實包括年青壯年人等,也恐有誘發機率。

尤其,一旦發現患者出現猝死現象時,應緊急施行CPR且立即119求助,更要緊急使用自動體外心臟去顫器分析心律,必要時甚至施行電擊的方式;張洵浩說,若急性心肌梗塞併發嚴重心律不整,把握黃金4至6分鐘,使用自動體外心臟去顫器,能有效提高患者存活率。

目前除了公共場所應設置自動體外心臟電擊去顫器,衛福部網站也有推廣AED的教育訓練提供給民眾;張洵浩提醒,了解急性心肌梗塞,且懂得使用自動體外心臟去顫器等,就能幫助更多患者從鬼門關救回來。

資料來源: healthnews.com.tw/




媽媽寶寶雜誌/大象腿 Bye Bye 預防孕期水腫

May 02, 4:07AM

文/林奕如 採訪諮詢/國立陽明大學附設醫院婦產科主任裘志信 攝影‧化妝髮型/班尼頓廣告風格寫真 演出/黃方君

香霖目前懷孕已屆滿 30 週,她發現自己的四肢已出現明顯的水腫現象,尤其雙腳更為明顯,就算每晚睡前抬腳,情況依舊沒有改善,讓愛美的她,自信心非常受挫。究竟還有什麼方法,可以幫助她消除水腫呢?

懷孕期間,準媽媽會因為荷爾蒙分泌增加以及子宮變大,壓迫到靜脈血管,影響淋巴血液循環,造成下肢水腫。

不過,如果臉部和雙手都發生嚴重水腫,準媽媽就必須注意,有可能是出現子癇前症或其他疾病的症狀,因此不可輕易忽視孕期水腫的情形。

荷爾蒙變化導致孕期水腫

國立陽明大學附設醫院婦產科主任裘志信指出,一般女性在懷孕期間會因荷爾蒙變化,使體內增加約 6~8 公升的水分,其中有 2~3 公升會分布於身體的組織間隙,若組織間隙的水分越多,準媽媽水腫的情形也會相對嚴重。

此外,孕婦的血漿滲透壓也比常人較易下降,導致水分無法順利留在血管內,將提高水分滲透至組織間隙的機會,若體內鹽分過高,水分也容易滯留在體內,造成孕期水腫。

懷孕後期症狀較嚴重

懷孕未滿 20 週之前,子宮變化不大,不太會使其他器官或血管遭到壓迫,除非荷爾蒙分泌不正常,否則水腫情形通常不明顯。

隨著週數增加,症狀將會越來越明顯,到了懷孕後期時,逐漸變大的子宮會壓迫靜脈血管,使靜脈回流速度變慢、血液淤積,導致靜脈高壓現象,使血管內的水分滲透至組織間隙。

裘志信醫師表示,此階段會有超過 8 成的孕婦會發生水腫症狀,症狀輕重將取決依準媽媽的體質,有人僅出現腫脹、雙腿沉重、無法順利穿鞋等現象,有些人甚至會因此壓迫神經,造成雙腳麻痺。

可使用手指按壓來確認病情

裘志信醫師表示,準媽媽容易發生水腫的範圍多半位於膝蓋以下,例如足背、腳踝、小腿前方、足脛等部位,而自行確認水腫的方式很簡單,只要用手指往足脛處按壓,如果皮膚沒有馬上彈回原處,就代表可能有水腫現象,反彈速度越慢,代表水腫現象越嚴重,必要時必須尋求治療。

此外,雙腿的水腫現象不一,有時候可能只有一隻腳的症狀比較嚴重,會因為準媽媽的體質而有不同程度的表現。

醫院可提供專業評估方式

準媽媽平常只要利用手指按壓皮膚,就能簡易評估水腫程度,裘志信醫師 表示,醫院也有一些專業的方式可提供測試,進而推知可能引發水腫的其他因素:

(1)一般健康檢查:

有些醫院在進行健康檢查時,會為民眾測量足脛的浮腫程度,且評斷標準細分為 4 種程度,最嚴重者為按壓之後,肌膚深陷大於 8 毫米者,甚至需要用藥物控制。

(2)產檢時的尿液及血液評估:

若身體無法順利攝取蛋白質,將造成體內蛋白質總量變少,也會導致血漿滲透壓降低、水分滯留,因此在產檢時,若發現尿蛋白呈現陽性反應,準媽媽可請醫師進一步測試 24 小時內的尿液總蛋白量。

除了驗尿之外,抽血也可測得白蛋白指數,藉此獲得相關數據。

(3)超音波檢查:

腎臟疾病或出現腹水等問題,也會引起水腫,可請醫師以超音波方式及抽血檢查肝腎健康狀況。

不可輕忽其他疾病引起的因素

若準媽媽忽視水腫症狀,平時又疏於保養,將導致膝蓋關節須承受過多負擔,甚至影響產程進度,最可怕的莫過於子癇前症或子癇症引起的水腫症狀,若未及早發現,將使母胎的生命安全受到威脅。

裘志信醫師指出,罹患子癇前症的準媽媽,除了下肢以外,雙手及臉部也會出現浮腫情形,並伴隨高血壓症狀。

若為子癇症,準媽媽將會發生癲癇(無意識的全身性劇烈痙攣)及缺氧,嚴重者可能會出現視力模糊、頭痛、右上腹疼痛的情形,甚至會發生胎盤早期剝離及腦溢血等後遺症,但若準媽媽遵從醫囑進行追蹤或治療,通常很少演變至此的情形。

※原文刊載於2014年4月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容,請見【媽媽寶寶懷孕生活網】。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載。




180度轉兩彎 頸動脈扭結險中風

May 02, 3:52AM

健康醫療網/記者潘以慈報導

台中市一名68歲的洪女士,3年來備受頭暈困擾,只要頭轉到某個特定姿勢就暈得不得了,始終檢查不出病因,吃過通血路、血液循環的中藥仍尚未改善,至臺中慈濟醫院診察發現洪女士前頸部右側出現會跳動的腫塊,罹患少見的「頸動脈扭結」,只佔頸動脈疾病的百分之3到5,經頸動脈分流器治療後已恢復許多。

▲180度轉兩彎 頸動脈扭結險中風(圖/健康醫療網提供)

臺中慈濟醫院血管外科主任黃慶琮醫師指出,透過電腦斷層與血管攝影檢查發現洪女士罹患罕見的頸動脈扭結,是頸動脈血管出現少見的扭結,兩個180度的大轉彎,已造成血流不順、頸動脈狹窄更只有正常2%的血流量。

由於洪女士並沒有三高等致頸動脈血管異常的高危險因子、血壓也一直很正常,頸動脈扭結可能因年紀大、血管彈性退化疲乏造成,手術中使用頸動脈分流器,將近端的血經分流器送到遠端的頸動脈,提供腦部血流,爭取較長的時間進行手術,截斷2公分再將血管接回去,手術十分順利,也解決了頭暈的症狀。

黃慶琮醫師說明,正常情況血流從心臟向上,經過稍有曲弧度頸動脈血管,直直的、平順的供應到腦部,而洪女士頸動脈轉一個右大彎,再轉一個180的左彎,血管狹窄程度已到90%,而頸動脈狹窄導致前端動脈被血流阻力撐出正常大小的2倍,已有近1.2公分,是動脈血管正常寬度0.6公分到0.8公分的將近2倍,數據顯示血管扭結很嚴重。現今頸動脈疾病不管開不開刀,最大的風險都是腦部缺氧,事前評估一定要明確,與醫師正確的溝通並及早治療,才可避免疾病擴散的可能。

資料來源: healthnews.com.tw/





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