健康頻道

健康醫療網／記者郭庚儒報導

照顧失智症者必須勞心勞力，根據家庭照顧者關懷協會調查發現，失智症的照顧者以女性為主，平均每天照護時間長達13.55小時，連續睡眠時間甚至不到4小時，導致其中2成的照顧者，不到2年就罹患憂鬱症，8成7則同時患有慢性精神耗弱。

▲失智症家庭照顧者　2成有憂鬱症(圖／健康醫療網提供)

40歲的吳小姐就是其中一例，她長期照顧2位罹患失智症的長輩，半年前開始出現失眠、憂鬱等症狀。她說：「這半年來，我的睡眠品質很差，又時常要應付長輩的突發狀況，搞得我心神不寧，只好求助身心醫學科。」

台北慈濟醫院身心科主治醫師黃長治表示，失智症患者從發病到死亡，病程約8到10年，有些甚至長達15年。在漫長的照護歷程中，照顧者必須全天候照顧失智症者，產生挫折、生氣、焦慮、憂鬱等情緒反應是正常的，建議尋找抒發情緒的管道，可減輕心理壓力。

照顧者要懂得讓自己喘口氣。黃長治指出，如果經濟許可，可以申請外籍看護協助照顧，並找家中其他的次要照顧者分擔照顧的時間；也可以尋求醫療機構協助，例如醫院提供的老人日間病房，白天可讓病人到日間病房參加精神復健活動，晚上再帶回家照顧；若真的沒辦法照顧．也可考慮將病人安置在老人安養機構。

「沒有健康的照顧者，就沒有健康的病人。」黃長治強調，照顧者常被稱為失智症的「隱形」受害者，失症智病患累垮家人的事件屢見不鮮，呼籲照顧者一定要調整自己，尋求協助，以減輕壓力。

資料來源：　healthnews.com.tw/

文／林奕如　採訪諮詢／周怡宏小兒科診所院長 周怡宏醫師　攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真　演出／媽咪蔡宜穎‧bobo王晨妍

隨著時代演進，許多醫療研究已推翻過去的傳統觀念，且為了方便父母帶小孩，育嬰用品也不斷推陳出新；因此，相對也有越來越多新手媽媽採取了不同以往的育兒方式。

根據《媽媽寶寶》雜誌最新調查結果，我們能得知新舊時代的育兒觀念差異，並請專業的小兒科醫師一一揭開各種迷思。

DATA-問卷調查

調查日期：2014/02/17～03/16
調查方式：媽媽寶寶懷孕生活網
有效份數：1,107
信心水準：95％

在傳統社會中，老一輩的家長在照顧孩子時，大多都是根據自己兒時的經驗來帶寶寶，或是聽從親戚及街坊鄰居口耳相傳的「育兒妙招」，雖然不會出現大問題，但其中不少觀念的可行性仍存有疑慮；慶幸的是，拜科技進步與網路發達所賜，我們獲取資訊的管道也變得豐富，因此大多數的現代媽咪也能擁有較多元化的育兒觀念。

破解傳統迷思

Q1寶寶不喝水，就讓他喝葡萄糖水？

傳統社會中，不少媽咪碰到孩子不願意喝水，第一個反應就是餵寶寶喝下甜甜的葡萄糖水，藉此提升孩子喝水的意願。

國內的資深育兒專家－周怡宏小兒科診所院長周怡宏醫師表示，雖然父母的目的是希望寶寶能適時補充體內水分，防止口渴、脫水等情形發生，但是在這個看似善意的出發點背後，爸爸媽媽卻忽略了「該如何讓寶寶喝白開水，而不是喝下糖水」的問題，畢竟葡萄糖水的熱量比白開水高，喝多了也會使寶寶增加不必要的體重。

其次，市售葡萄糖水的產品內容好壞，也令人質疑。

周怡宏醫師指出：「某些市售的葡萄糖水成分，究竟是純粹含有葡萄糖，還是參雜維生素或其他不明物質，消費者不得而知，且是否專為嬰幼兒設計，也無法確信，尤其來路不明的廠牌更令人擔憂，爸爸媽媽不應為了哄寶寶喝水，就購買葡萄糖水給他喝，以免對寶寶的身體造成負擔。」

解開迷思

寶寶喝水的時機，並非由成人所控制，有時爸媽一廂情願地希望他喝水，但當下他卻不覺得口渴，就會出現抗拒的行為。

若要使寶寶順利喝下白開水，父母必須配合寶寶的生理狀況，選擇對的時間點餵他喝水，通常都能事半功倍，例如外出玩耍、洗澡後、遊戲結束時，都會使寶寶因為體能活動而出汗，這時就能提高他的喝水意願，因此家長只要增加寶寶活動的頻率，就可適時幫他補充水分。

此外，如果寶寶已經到了可以吃副食品的年齡階段時，建議父母可以依照1：2～3的比例，用果汁機把蔬果和水分攪拌均勻，讓寶寶喝下淡淡的蔬果汁，也比直接餵他葡萄糖水還要好。

是否認同

是9％

否91％

Q2食物要先嚼爛再給寶寶吃？

為了讓寶寶吞嚥更順利，有些家長會先把食物嚼爛再餵食寶寶，甚至有一部分的家長相信，成人體內的抗體也能因此進入寶寶的體內，提升免疫力，但這種做法恐怕會使寶寶的口腔受到細菌感染。

周怡宏醫師表示，成人口腔有許多細菌，在嚼食物的過程中，口腔內的細菌容易附著在食物上，進入寶寶的口腔內，雖然其中也含有對人體有益的菌種，但如果寶寶抵抗力較弱時，這些細菌就會造成感染，更遑論用這種方法來提升孩子的免疫力了。

解開迷思

副食品以研磨器或攪拌器打碎食物即可，儘量不要沾到成人的唾液，以免產生衛生上的疑慮，且父母也不要太常與寶寶進行一些過度親密的接觸，否則爸爸媽媽口腔中的細菌也容易殘留在寶寶的臉上或口腔內。

是否認同

是7％

否93％

Q3用布尿布比用紙尿布好？

一般大眾對於布尿布及紙尿布的印象大概都是「布尿布比較不傷害寶寶肌膚、紙尿布用過即丟，便利性高」；不過，周怡宏醫師表示，這兩種類型的尿布，無所謂好或壞，基本上是取決於家長的個人選擇。

他指出，依照目前的流行趨勢，紙尿布比較受到爸媽們的青睞，雖然使用布尿布的確較為環保，但因為現代媽咪的工作時間較長，使用紙尿褲不但能省去許多洗滌時間，且許多大型廠牌的紙尿褲不斷推陳出新，針對材質、透氣性、隔離措施、尿濕顯示設計等功能，已比以前的紙尿褲品質提升不少。

解開迷思

寶寶到了5、6個月大時，開始會學習翻身、爬行、坐姿，包尿布時可能會不小心讓尿液滲出，流汗頻率也會變多，所以此階段應更為重視孩子的屁股乾爽，而不是只是考慮布尿布或紙尿布的好處。

周怡宏醫師建議，白天期間，寶寶上完廁所且沖洗乾淨之後，應有一段晾乾屁屁的時間，家長不需立刻幫寶寶包尿布或穿褲子，大約維持20～30分鐘，避免讓寶寶的屁股有任何物品束縛，就可減少寶寶發生尿布疹的機率，對於往後訓練大小便，也能奠定基礎。

是否認同

是45％

否55％

Q4寶寶睡前要喝多一點奶才比較好睡？

以往有許多長輩在孩子睡覺之前，會多餵一點母奶，藉此幫助寶寶早點入睡或是讓他能戒掉夜奶，根據此次調查結果，我們發現有將近半數的填表者，也認為應該在寶寶睡前增加餵奶量。

不過，周怡宏醫師表示，不管白天或夜晚，都應維持固定比例的奶量，雖然傳統社會的家長會認為孩子「吃得飽才睡得好」，但就醫師的觀點來看，其實是錯誤的觀念，因為寶寶的消化道已經習慣處理固定的奶量，如果刻意在睡前增加分量，除了會造成腸胃負擔，睡覺時身體也不能完全放鬆，反而會讓寶寶睡得不好。

解開迷思

為了讓寶寶有個好眠，父母不妨於睡覺前幫他洗個溫暖的熱水澡，按摩身體，或是陪他玩一些睡前較為靜態的活動，消耗精力，必要時讓寶寶含著奶嘴，都是能幫助他入睡的好方法。

是否認同

是40％

否60％

※原文刊載於2014年4月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

健康醫療網／記者林怡亭報導

1名70歲男性，六個月前突然意識不清，且右側肢體無力伴隨口齒不清等症狀，緊急就醫後，醫師確診為急性腦中風，經住院且復健治療後，患者已逐漸恢復活動；奇美醫學中心復健部物理治療師陳輝宇指出，主要是透過後期復健治療的協助下，患者逐漸能進行動態的重心轉移訓練，甚至未來可望能達到獨立生活，不需過於仰賴家人協助。

▲積極復健　失能者可加速恢復健康(圖／健康醫療網提供)

為能協助更多急性醫療後的患者，尤其又以急性腦血管疾病為主，在治療後能及早恢復，且減輕家屬的負擔，奇美醫學中心與台南鄰近六家醫院合作，組成跨院際整合醫院團隊；陳輝宇說，除了針對個案進行評估外，也將整合團隊，共同負責患者急性後期的照護事宜。

治療師陳輝宇進一步說明，評估團隊包括醫師、個案管理師、物理治療師等，透過完整評估，再決定是否要進一步接受復健治療計畫，通常評估程度又分為輕度至中重度功能障礙，若被認定為具有效積極復健者，就可建議轉至其他醫院，進行為期六周至十二周的住院復健治療。

透過復健治療的協助，加上家屬和患者的積極配合，就能有效幫助更多失能的患者找回屬於自己的日常生活；陳輝宇提醒，不但能使輕度失能患者恢復最佳狀態，也能讓中度失能患者降低誘發併發症的機率。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者林怡亭報導

1名41歲男性，原罹患高血壓、糖尿病等疾病，但因無任何特殊症狀，因此並無固定服藥習慣，某次突然感到胸悶、冒冷汗等症狀，甚至一度喪失意識，停止心跳，經護理師緊急CPR，以及使用自動體外心臟去顫器（AED），發現有心律不整的現象，電擊後意識才逐漸恢復。

▲出現急性心肌梗塞　使用AED增加存活率(圖／健康醫療網提供)

這名患者緊急送往急診後，醫師診斷為急性心肌梗塞，緊急執行心導管把血管打通後，才順利救回一命；台南市立醫院心臟內科醫師張洵浩指出，急性心肌梗塞雖多好發於年長者，但要小心，其實包括年青壯年人等，也恐有誘發機率。

尤其，一旦發現患者出現猝死現象時，應緊急施行CPR且立即119求助，更要緊急使用自動體外心臟去顫器分析心律，必要時甚至施行電擊的方式；張洵浩說，若急性心肌梗塞併發嚴重心律不整，把握黃金4至6分鐘，使用自動體外心臟去顫器，能有效提高患者存活率。

目前除了公共場所應設置自動體外心臟電擊去顫器，衛福部網站也有推廣AED的教育訓練提供給民眾；張洵浩提醒，了解急性心肌梗塞，且懂得使用自動體外心臟去顫器等，就能幫助更多患者從鬼門關救回來。

資料來源：　healthnews.com.tw/

文／林奕如 採訪諮詢／國立陽明大學附設醫院婦產科主任裘志信 攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真 演出／黃方君

香霖目前懷孕已屆滿 30 週，她發現自己的四肢已出現明顯的水腫現象，尤其雙腳更為明顯，就算每晚睡前抬腳，情況依舊沒有改善，讓愛美的她，自信心非常受挫。究竟還有什麼方法，可以幫助她消除水腫呢？

懷孕期間，準媽媽會因為荷爾蒙分泌增加以及子宮變大，壓迫到靜脈血管，影響淋巴血液循環，造成下肢水腫。

不過，如果臉部和雙手都發生嚴重水腫，準媽媽就必須注意，有可能是出現子癇前症或其他疾病的症狀，因此不可輕易忽視孕期水腫的情形。

荷爾蒙變化導致孕期水腫

國立陽明大學附設醫院婦產科主任裘志信指出，一般女性在懷孕期間會因荷爾蒙變化，使體內增加約 6～8 公升的水分，其中有 2～3 公升會分布於身體的組織間隙，若組織間隙的水分越多，準媽媽水腫的情形也會相對嚴重。

此外，孕婦的血漿滲透壓也比常人較易下降，導致水分無法順利留在血管內，將提高水分滲透至組織間隙的機會，若體內鹽分過高，水分也容易滯留在體內，造成孕期水腫。

懷孕後期症狀較嚴重

懷孕未滿 20 週之前，子宮變化不大，不太會使其他器官或血管遭到壓迫，除非荷爾蒙分泌不正常，否則水腫情形通常不明顯。

隨著週數增加，症狀將會越來越明顯，到了懷孕後期時，逐漸變大的子宮會壓迫靜脈血管，使靜脈回流速度變慢、血液淤積，導致靜脈高壓現象，使血管內的水分滲透至組織間隙。

裘志信醫師表示，此階段會有超過 8 成的孕婦會發生水腫症狀，症狀輕重將取決依準媽媽的體質，有人僅出現腫脹、雙腿沉重、無法順利穿鞋等現象，有些人甚至會因此壓迫神經，造成雙腳麻痺。

可使用手指按壓來確認病情

裘志信醫師表示，準媽媽容易發生水腫的範圍多半位於膝蓋以下，例如足背、腳踝、小腿前方、足脛等部位，而自行確認水腫的方式很簡單，只要用手指往足脛處按壓，如果皮膚沒有馬上彈回原處，就代表可能有水腫現象，反彈速度越慢，代表水腫現象越嚴重，必要時必須尋求治療。

此外，雙腿的水腫現象不一，有時候可能只有一隻腳的症狀比較嚴重，會因為準媽媽的體質而有不同程度的表現。

醫院可提供專業評估方式

準媽媽平常只要利用手指按壓皮膚，就能簡易評估水腫程度，裘志信醫師 表示，醫院也有一些專業的方式可提供測試，進而推知可能引發水腫的其他因素：

（1）一般健康檢查：

有些醫院在進行健康檢查時，會為民眾測量足脛的浮腫程度，且評斷標準細分為 4 種程度，最嚴重者為按壓之後，肌膚深陷大於 8 毫米者，甚至需要用藥物控制。

（2）產檢時的尿液及血液評估：

若身體無法順利攝取蛋白質，將造成體內蛋白質總量變少，也會導致血漿滲透壓降低、水分滯留，因此在產檢時，若發現尿蛋白呈現陽性反應，準媽媽可請醫師進一步測試 24 小時內的尿液總蛋白量。

除了驗尿之外，抽血也可測得白蛋白指數，藉此獲得相關數據。

（3）超音波檢查：

腎臟疾病或出現腹水等問題，也會引起水腫，可請醫師以超音波方式及抽血檢查肝腎健康狀況。

不可輕忽其他疾病引起的因素

若準媽媽忽視水腫症狀，平時又疏於保養，將導致膝蓋關節須承受過多負擔，甚至影響產程進度，最可怕的莫過於子癇前症或子癇症引起的水腫症狀，若未及早發現，將使母胎的生命安全受到威脅。

裘志信醫師指出，罹患子癇前症的準媽媽，除了下肢以外，雙手及臉部也會出現浮腫情形，並伴隨高血壓症狀。

若為子癇症，準媽媽將會發生癲癇（無意識的全身性劇烈痙攣）及缺氧，嚴重者可能會出現視力模糊、頭痛、右上腹疼痛的情形，甚至會發生胎盤早期剝離及腦溢血等後遺症，但若準媽媽遵從醫囑進行追蹤或治療，通常很少演變至此的情形。

※原文刊載於2014年4月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

健康醫療網／記者潘以慈報導

台中市一名68歲的洪女士，3年來備受頭暈困擾，只要頭轉到某個特定姿勢就暈得不得了，始終檢查不出病因，吃過通血路、血液循環的中藥仍尚未改善，至臺中慈濟醫院診察發現洪女士前頸部右側出現會跳動的腫塊，罹患少見的「頸動脈扭結」，只佔頸動脈疾病的百分之3到5，經頸動脈分流器治療後已恢復許多。

▲180度轉兩彎　頸動脈扭結險中風(圖／健康醫療網提供)

臺中慈濟醫院血管外科主任黃慶琮醫師指出，透過電腦斷層與血管攝影檢查發現洪女士罹患罕見的頸動脈扭結，是頸動脈血管出現少見的扭結，兩個180度的大轉彎，已造成血流不順、頸動脈狹窄更只有正常2%的血流量。

由於洪女士並沒有三高等致頸動脈血管異常的高危險因子、血壓也一直很正常，頸動脈扭結可能因年紀大、血管彈性退化疲乏造成，手術中使用頸動脈分流器，將近端的血經分流器送到遠端的頸動脈，提供腦部血流，爭取較長的時間進行手術，截斷2公分再將血管接回去，手術十分順利，也解決了頭暈的症狀。

黃慶琮醫師說明，正常情況血流從心臟向上，經過稍有曲弧度頸動脈血管，直直的、平順的供應到腦部，而洪女士頸動脈轉一個右大彎，再轉一個180的左彎，血管狹窄程度已到90%，而頸動脈狹窄導致前端動脈被血流阻力撐出正常大小的2倍，已有近1.2公分，是動脈血管正常寬度0.6公分到0.8公分的將近2倍，數據顯示血管扭結很嚴重。現今頸動脈疾病不管開不開刀，最大的風險都是腦部缺氧，事前評估一定要明確，與醫師正確的溝通並及早治療，才可避免疾病擴散的可能。

資料來源：　healthnews.com.tw/