健康頻道

文／李藹芬 採訪諮詢／三軍總醫院產房暨產後病房護理長孫良雯

所謂「好的開始是成功的一半」，用在母乳哺育很是貼切，因為想要順利哺乳，在「關鍵時刻」做了對的事情，那麼，不成功也難；反之，疏忽其重要性而省略應該做的事，想要順利，就必須要多付出一些努力！

當寶寶娩出的那一剎那，「媽媽」這個身分的擔子就真實的落在身上，首先要面臨的挑戰就是餵母乳。

三軍總醫院產房暨產後病房護理長孫良雯表示，「雖然奶水還沒那麼快來，但有些事情必須先做，因為在對的時間做對的事，事半功倍，尤其是哺乳，一定要把握產後住院的關鍵時刻，進行產後立即親子肌膚接觸與24小時親子同室，並利用住院的時間學會相關育兒技巧」。

孫良雯護理長指出，大家都知道餵母乳對寶寶有很多好處，可是真正哺乳時卻因狀況百出，而讓過程充滿阻礙，不只傷了信心，也失去哺育母乳的決心，究其本源，「因為一開始忽略了一定要做的事，導致後續連番出現狀況，一時又苦無專人諮詢協助，容易使哺乳的計畫就此結束」。

究竟在產後住院的關鍵時刻，一定要學會哪些哺乳重點呢？

重點1‧產後立即親子肌膚接觸

只要寶寶的狀況允許（沒有早產或異常），醫護人員將其皮膚擦乾，會讓寶寶直接躺在媽媽的胸前，外面覆蓋著溫被單，持續且不受干擾的讓母嬰雙方熟悉彼此。

如果寶寶有想吃奶的表現時，醫護人員會協助媽媽哺乳，這就是「產後立即親子肌膚接觸」。

孫良雯護理長指出，「寶寶出生後半小時內是最清醒的時候，為了把握時間，有時醫師還在幫產婦縫傷口，護理人員就把寶寶放在媽媽的身上」。

進行親子肌膚接觸時，他會嘗試睜開眼睛、抬頭尋找媽媽的聲音，同時會出現一些吸吮、伸舌頭與尋乳動作，「藉由產後立即親子肌膚接觸，讓寶寶開始熟悉媽媽的乳房，或進一步練習吸吮與含乳技巧，等到真正有母乳可吸時，他就知道怎麼做就能吸到ㄋㄟㄋㄟ」。

媽媽的聲音是啟動寶寶出生後吸吮反應的重要關鍵，因此，千萬不要錯過產後立即親子肌膚接觸的關鍵步驟。

如果無法立即在產檯上進行親子肌膚接觸，她說，「最好也要在產後4小時內開始進行第一次的接觸」，若是因為寶寶的問題而必須先隔離，也應該在隔離後，盡快讓寶寶開始學習吸吮，「但上手的難度較高」。

在母嬰親善醫院，多會安排人力全程陪伴產婦與寶寶，以隨時提供必要的協助。她補充，「雖然這時大多數人還沒有奶水（或許寶寶可吸到重要的初乳）把寶寶餵飽，但透過親子肌膚接觸，有助於母子情感關係的連結，增強媽媽對嬰兒愛的認同感，有助提升持續哺乳的意願」。

重點2‧選擇24小時親子同室

相信不少產婦認為「生產後好疲累，需要好好休息」，而對24小時親子同室產生排斥，孫良雯護理長表示，有些產婦在部落格或fb寫文分享自身經歷24小時親子同室的經驗，「有多麼疲倦」或「累壞了」，讓不少還未經歷的產婦望之卻步。

「但實際狀況往往是成功的不會po文，不成功的才會多所埋怨」，她建議，產婦不要一開始就排斥，先聽醫護人員的建議，了解24小時親子同室對於順利哺乳的幫助，再決定是否一試，「當了媽媽後，心態需要調整，為了孩子的確要有所犧牲」。

孫良雯護理長指出，「寶寶跟媽媽不能分開」，理由如下：

․給寶寶安全感以適應新環境

新生兒給人愛哭的印象，她解釋，「寶寶哭是常態，嬰兒房經常充滿此起彼落的哭聲，只是媽媽聽不到而已」。

哭是寶寶的語言，不只是肚子餓，光線太強、聲音尖銳，也可能會讓寶寶不舒服而哭泣，對剛出生的寶寶而言，需要花時間適應與子宮環境截然不同的新環境。

因此，讓寶寶24小時待在媽媽的身邊，窩在媽媽的胸前喝奶，可讓他獲得莫大的安全感，當寶寶習慣媽媽的味道、聲音後，情緒日益穩定，寶寶哭泣的次數就會慢慢減少。

孫良雯護理長補充，有父母擔心寶寶跟著大人在一起容易被感染，「讓寶寶待在嬰兒房，被感染的風險更高，因為初乳提供給寶寶的保護，來自於媽媽自身對環境（如：親子同室病房、其他家人）產生的抗體。

如果媽媽和寶寶分開，媽媽無法提供給寶寶不同環境（嬰兒室）的抗體，跟媽媽在一起的寶寶，反而能受到媽媽的抗體保護，降低感染的機會」。

․隨時滿足寶寶的需求

新生兒的睡眠模式是睡睡醒醒，餓了就醒，醒了就要喝奶，若在媽媽身邊，寶寶就能隨時喝到ㄋㄟㄋㄟ，即使媽媽一開始還沒分泌足夠的奶水，但新生兒的胃納量也小，喝個幾口就又進入睡眠狀態，媽媽即能休息。

否則等家人把寶寶從嬰兒房接回，寶寶已餓到睡著，再把寶寶送回嬰兒房，不久，寶寶醒了要喝奶，又要等家人去接寶寶……就這樣一再重複相同過程，耗了不少時間，但寶寶依舊沒能喝到奶，大人也因不斷往返病房與嬰兒房而感到疲憊，總是處於「備戰狀態」的產婦更無法好好休息。

兩相比較，親子同室看似媽媽會很辛苦，可是當寶寶需要喝奶時，不必在嬰兒室與病房來回奔波，反而更能增加休息時間。

孫良雯護理長指出，「不要等到寶寶大哭才餵奶，因等到寶寶大哭時，已經是晚期飢餓的信號，這時，抓狂的寶寶很難順利進入哺乳過程」，她進一步說明，「寶寶餓到大哭，但媽媽在初期的乳汁就像涓涓細流，他要費力才能喝到，乾脆不喝了」。

※原文刊載於2014年4月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

健康醫療網／記者林怡亭報導

1名40歲男性，出現大便有血等現象，就醫檢查，醫師發現患者直腸出現腫塊，切片證實為腺癌，且已侵犯至肌肉層外之周邊結締組織，經過放射線治療加上化學治療下，患者已逐漸好轉，且並無任何副作用出現，不但腫瘤獲得控制，也順利保留了肛門拓約肌。

▲術前放射線治療　有效提高直腸癌療效(圖／健康醫療網提供)

直腸癌在台灣位居癌症死因的第三位，僅次於肺癌及肝癌，因此在治療以及治療成效上，備受各界關切；成大醫院放射腫瘤部主治醫師賴俞璇指出，目前治療上多以外科手術輔以化學治療及放射線治療為主。

醫師賴俞璇進一步說明，但若對於腫瘤位置較低的患者，則多採以留置永久性的人工肛門，再來決定是否接受化學等治療，但因這樣的方式，恐影響患者生活品質，目前治療方式則是先給予前同步放射治療及化學治療，術後再依據病理期別視情況給予後續治療，幫助患者提升生活品質。

透過先放射治療再進行手術的方式，不但能提高療效，也能降低患者的副作用，擺脫永久性人工肛門的陰霾；賴俞璇提醒，患者在接受治療前，應諮詢專業醫師的協助，配合病症考量各種治療該如何搭配使用，才能確保最好的醫療品質。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者潘以慈報導

七十九歲的菊妹阿嬤，因為高血壓及呼吸道疾病，每天至少要吃四顆以上的藥物，曾遇到不明人士推銷神奇藥物，雖拒絕了但還是心癢；花蓮慈院社區醫學部組員曾建瑋建議，正確用藥有5不，至於想要有充足的能量，則是可把握「123456」飲食訣竅。

▲術前放射線治療　有效提高直腸癌療效(圖／健康醫療網提供)

根據統計，臺灣地區每位65歲以上的長者平均罹患1.4種疾病，當罹病種類增加，用藥的機率與種類也隨之增加；為此，花蓮慈濟醫院社區醫學部啟動健康列車，結合慈濟技術學院醫務管理系實習生，以活潑生動的行動劇，透過衛教與長者分享「正確用藥五不」；不能聽信有神奇療效的藥、不要相信有神奇療效的藥品廣告、不要亂買沒有經過核准的藥、不要亂吃來路不明的藥、不隨便介紹藥給別人。

花蓮慈院社區醫學部組員曾建瑋表示，花蓮慈院社區醫學部成立四年多來，每年都會規劃深入社區的衛教行程，去年的主題是「長者防跌」，過程中發現，社區裡長者跌倒的主要原因，排名在前的就是錯誤用藥習慣與運動不足，今年除了在推動正確用藥觀念之外，還增加了規律運動及健康飲食觀念宣導。

組員曾建瑋指出，除了每周運動3次、每次30分鐘、運動時心跳速率達到每分鐘130下，規律運動333的原則，更要有充足能量可以把握「長者飲食123456」的訣竅，每天喝「1」杯奶；吃「2」種水果；「3」碗五穀類的食物；「4」兩或以上的蔬菜；約「5」兩的蛋白質類；最少喝「6」杯以上的流質物，當身體攝取充足的熱量、蛋白質、維生素、纖維質及充分的水份，就能吃得健康、活得快樂。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者潘以慈報導

一名62歲廖女士原是教職人員，前兩年退休後親友開始發現她言行有異，無論說話、動作都像是被按了慢動作播放鍵一般，倍速放慢，但自己本身卻毫無自覺，之後甚至發生走路會逐漸往左偏的情形，日前因突然摔倒而送至光田綜合醫院，透過核磁共振檢查後，赫然發現女士顱內將近有1/4的空間都被巨大的腫瘤所佔據，右腦已經整個向左擠壓變形，經開顱手術摘除腦瘤後，婦人馬上恢復正常。

▲舉止慢半拍毫無自覺　恐是巨瘤擠腦所致(圖／健康醫療網提供)

光田綜合醫院神經外科徐雷鐸醫師表示，這顆腫瘤位於腦部蝶骨附近，一般說來這個位置的腫瘤，壓迫腦部可能造成頭痛、視力喪失、荷爾蒙異常、運動或感覺異常，患者卻僅出現慢動作的奇怪行徑，若非因意外跌倒就醫檢查，恐怕放任腫瘤繼續長大，最終視覺或嗅覺喪失，所幸這顆腫瘤是屬於良性的顱底腦膜瘤，透過外科手術即可將之清除，患者也恢復正常生活。

徐雷鐸醫師指出，腦膜瘤大多數是從腦部的某種組織細胞分化出來，一般是從腦的外側壓進去，9成都是良性，也因為生長速度比較緩慢，有時症狀不明顯，有不少案例是等到出現症狀時，就醫透過核磁共振或腦部斷層掃描檢查才發現病灶。如果置之不理使腫瘤長得更大時，可能會吃穿腦骨，甚至壓迫腦幹危及生命。

徐雷鐸醫師提醒，民眾如果有莫名的慢性頭痛、精神狀況改變、突然癲癇，一側或兩側視力減退等症狀時，應提高警覺到醫院神經內外科就醫檢查，以免耽誤了治療時機。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者林怡亭報導

1名45歲女性不小心跌倒後，發現右手不太對勁，經國術館師傅輕輕轉動，竟疼痛不已，且症狀遲遲仍未恢復，就醫檢查後，醫師發現橈骨頭已骨折，透過骨折處補骨、固定等手術，才逐漸恢復好轉。

▲婦女跌倒骨折　喬骨竟造成骨頭移位(圖／健康醫療網提供)

這名患者出現肘疼痛、腫脹、活動不良等現象，但未發現骨折，主要是因一開始骨頭未移位，未有明顯疼痛，直到喬骨時，造成骨頭移位，關節不穩所導致的劇痛；大林慈濟醫院骨科主任劉耿彰指出，跌倒骨折時，一定要避免隨意喬動，否則恐使傷勢惡化。

主任劉耿彰進一步說明，包括骨頭或是肌腱、韌帶受傷時，最好先固定傷處，再給予冰敷，若只是挫傷，通常腫脹一兩天後就能逐漸消退，另外，若骨折處也未出現移位時，則建議採以保守治療的方式，像是石膏固定傷口等，讓傷口自然癒合，就能避免開刀治療。

通常年輕人因骨骼等較為強健，跌倒骨折的機率較低，但若為老年人，因骨質疏鬆較為嚴重，輕微跌倒就可能造成骨折，得特別小心；劉耿彰提醒，若有相關症狀出現時，最好應先就醫檢查，才能避免影響日常生活。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者潘以慈報導

美國癌症協會為了因應性行為年齡逐漸下降的趨勢，建議只要年滿21歲女性都應進行檢查；國民健康署已有提供30歲以上婦女每年進行一次子宮頸抹片檢查，但未滿30歲卻已有多年性行為的女性，也不能忽略其重要性，一旦疾病出現可能就後悔莫及。醫師提醒，未滿30歲女性進行子宮頸抹片檢查費用也僅數百元，只要曾有過性行為者婦女，都應定期到醫療院所進行諮詢，且都須進行子宮頸抹片檢查。

▲防治子宮頸癌　有性行為就要做抹片檢查(圖／健康醫療網提供)

一名25歲曾姓女子 ，17歲時因陰道分泌物過多到鄰近婦產科檢查，醫師得知病患已有過性行為，隨即進行子宮頸抹片檢查，結果發現了輕微的癌前病變，需定期配合回診檢查，但病患卻忽視此事。曾姓女子經過兩胎生產後，才至童綜合醫院進行子宮頸抹片檢查，診斷發現已罹患侵襲性子宮頸癌，且已超過可手術期，目前正在同步化療與電療當中。

童綜合醫院癌症中心主任劉錦成表示，子宮頸癌是婦女癌症中最容易早期發現的疾病，罹患子宮頸癌的族群平均年齡層約40~50歲的婦女，但因近年來初次性行為的年齡層下降，導致經由性行為接觸感染的人類乳突狀病毒，也提早發生在年輕的女性身上。

劉錦成主任指出，子宮頸抹片檢查即是相當簡便且有效的檢測方式，大部分子宮頸癌有所謂的癌前期階段，即子宮頸上皮異常增生(CIN)，通常持續3~10年才有可能轉變成侵襲性癌，在這段癌前期階段，可以檢測並加以治療、康復。

資料來源：　healthnews.com.tw/