健康頻道

健康醫療網／記者郭庚儒報導

夏天流汗多，讓許多狐臭患者很困擾；但是，天冷腋下氣味更難聞！醫師指出，其實天氣冷流汗少，汗水會集中到腋下，容易產生異味，且穿衣又多又厚無法透氣，更會促使細菌孳長，氣味會比夏天更臭。

▲天冷流汗少　腋下氣味更難聞（圖／健康醫療網提供）

雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，腋臭是指腋下的頂漿腺分泌異常，加上汗水、細菌感染等多重因素，會使腋臭更加嚴重；至於腋臭治療方式有外用藥膏、手術刮除汗腺、雷射燒除汗腺及頂漿腺，以及微波熱能除汗術。

為何天冷腋下氣味更難聞？李婉若解釋，天氣冷全身毛孔不易流汗，汗水集中到腋下，容易產生汗臭異味，加上常待在空氣不流通的室內，且著衣厚重不常更換，無形加重腋下細菌滋長，散發的氣味更難聞。

李婉若指出，腋臭治療外用藥膏的改善效果有限，通常患者會接受手術刮除汗腺，但手術傷口較大，也容易留疤痕，微波熱能則不會傷害周邊皮膚組織，通常接受1至2次治療，就能改善異味。

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健康醫療網／記者郭庚儒報導

板橋開業藥師洪秋楓，多年前在深夜11時即將歇業，卻看到電腦螢幕跳出臉書訊息，原來是附近商家的女兒到澳洲打工，其室友皮膚長一顆顆水泡，用遍台灣帶去的藥膏都無效，症狀甚至愈來愈嚴重，只好隔海求救。經由洪藥師給予用藥諮詢，皮膚病得以痊癒。

▲網友深夜諮詢　藥師隔海相救（圖／健康醫療網提供）

洪秋楓回想，當時一個人已經連續好幾天，每天工作超過14小時，只想帶著疲累的身體趕緊下班，卻在關電腦時發現，有人向她諮詢用藥建議，於是細心詢問對方的症狀，也找到當地適合的藥膏，最後也回覆訊息感謝。她說：「透過網路，可以用我們的專業幫助需要的人，這就是存在的價值。」

除了提供民眾用藥諮詢外，洪秋楓平時主動參與政府推動的計畫案，在多場社區用藥安全宣導都可以看到她的身影。

洪秋楓也是路竹會義診醫療服務團成員，每次出團義診前，她都會先依天數、國家、參與醫師人數、科別等，整理種類繁多的藥品，幫助義診順利完成，並降低用藥疏失，將自己的專業化為大愛。

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健康醫療網／記者林怡亭報導

許多糖尿病患者以為施打胰島素會產生洗腎、失明等併發症，或是病情失控才需要胰島素。但醫師強調，其實胰島素治療只要注意相關事項，治療方便也安全，而且腎臟與視網膜功能惡化，是因為血糖控制不佳所導致，而非施打胰島素的原因；反過來說，胰島素的作用是為了積極控制血糖，延緩這些併發症的產生。

▲胰島素控糖　血糖達標體重不飆（圖／健康醫療網提供）

三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師謝昌勳表示，大部分糖尿病患者用口服降血糖藥物就可以控制血糖，但人體本身的胰島素分泌，會隨著年紀增長，功能持續下降，大部分患者到了一定時期，都會面臨需要施打胰島素。讓病人對施打胰島素產生遲疑的原因，通常是它所可能產生的副作用，包括低血糖和體重增加。

25歲的阿程剛步入社會，擔任汽車業務員的工作正要嶄露頭角之際，卻在發現罹患第一型糖尿病，需終身施打胰島素。阿程剛開始使用傳統胰島素治療後，常發生低血糖狀況，又因為工作消耗較多體能，沒有及時補充熱量，一度昏倒送醫。他因為害怕低血糖，因此常大量進食、攝取過多熱量，使得體重上升，血糖飆高。後來改由新型長效型胰島素治療後，血糖控制趨平穩，也較不會出現低血糖情況，體重不再直線上升。

謝昌勳醫師說，傳統胰島素有作用尖峰期，施打後6～8小時，容易造成低血糖，患者吃東西的量較難控制，也因為容易低血糖，攝取較多食物，使體重過度上升；新型長效胰島素吸收較穩定，且效期更長，因此能發揮更平穩的降糖作用，更能方便調整飲食來搭配血糖控制。

對於糖尿病防治，謝昌勳醫師提醒民眾，除了65歲以上每年定期做健康檢查外，40歲以上，若有糖尿病家族史、體重過重、高血壓、高血脂等危險因子，過去有妊娠糖尿病等高危險族群，每三年也需要做一次糖尿病篩檢。若已經罹患糖尿病，除了配合醫師指示用藥積極控制血糖外，體重控制對於改善各項代謝指標如血糖、血壓、血脂異常等更有極好的助益，因此均衡飲食很重要，不能偏重攝取單一營養，每週也需至少運動3次，透過飲食、運動、藥物的管理，達到穩定控糖的目的。

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健康醫療網／記者林怡亭報導

一名64歲的老翁，被診斷患有慢性阻塞性肺病（COPD），卻以為只是老人咳，而沒有認真配合治療，結果一次肺炎感染，導致呼吸衰竭，緊急送醫插管急救，才撿回一命。老翁出院後除了乖乖服藥，還搭配肺部復健運動及補充營養，原本因COPD導致體重過輕的他，治療後體重上升了5、6公斤，呼吸、肌耐力等皆增加，身體狀態好轉，生活品質也獲得改善，已有兩年未再因COPD惡化入院治療。

▲COPD不是老人咳！　感染肺炎恐要命（圖／健康醫療網提供）

「慢性阻塞性肺病絕對不是老人咳！」振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉表示，COPD好發族群為45歲以上老菸槍，許多病人覺得呼吸困難、氣喘、咳嗽有痰，就自己到藥房買成藥吃，或是當一般感冒來處理，往往延誤就醫治療。若再加上經常急性惡化，兩年內的死亡率往往高達五成以上！

嚴重的COPD病人靜止狀態就喘得非常厲害，更別提運動時會呼吸困難，最後甚至會呼吸衰竭需長期使用呼吸器。醫學研究顯示，COPD病人會因為發炎物質由肺部隨血液跑到全身，引起心臟、肌肉及骨骼等的全身性病變。有超過六成以上的COPD患者，常會合併高血壓、心臟病、糖尿病、與其他代謝性疾病，如肌肉萎縮、骨質疏鬆、體重過輕等問題；陶啟偉並形容COPD是「24小時都在喘，連吃飯力氣都沒有、導致營養不良，最後全身崩壞！」

陶啟偉主任指出，COPD患者除了肺部復健來改善症狀外，研究結果顯示，搭配藥物使用，更可增加肺部復健的有效率，目前藥物治療以長效型的抗乙醯膽鹼（LAMA）和乙型支氣管擴張劑（LABA）為主；藥物吸入器也有新的選擇，如新型噴霧型裝置吸入器，一天服用一次，效果可達24小時，再加上容易吸入操作便利，不容易沾黏在咽喉副作用少，可提高服藥順從性，被稱為「尚速沛」的治療方法；若使用傳統型吸入器，要考量肺功能與配合度，尤其當有合併類固醇一起使用時，則須注意使用完畢要漱口，以避免聲音沙啞或口腔喉嚨念珠菌感染。

臨床上，COPD病人中，65到70歲者高達七成以上，通常到院治療時，症狀都已經很嚴重了，陶啟偉呼籲，秋、冬是COPD易急性發作的季節，如果老人家喘得厲害、咳嗽有痰，持續兩到三週以上，就要懷疑可能是慢性阻塞性肺病，應及早前往胸腔內科進一步診斷，以免造成嚴重後遺症。 +

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健康醫療網／記者郭庚儒報導

去年澳洲國際少年運動會，年僅14歲的體操選手林冠儀，榮獲男子團體體操、個人全能、吊環、跳馬，勇奪4金1銀佳績，其實他在訓練時腰部曾扭傷，只能靠著護腰硬撐，媽媽帶他四處求醫，症狀卻沒有好轉，最後才發現是下肢軟度不夠，導致劇烈腰痛。

▲競技物理治療　助體操選手奪金牌（圖／健康醫療網提供）

林冠儀說，去年8月在上海訓練時，操作跳馬、吊環時，感覺腰部劇烈疼痛，只能使用護腰忍痛練習，期間到中醫治療3個多月，但疼痛情形仍未好轉，後來藉由競技物理治療約1個月，腰再也不痛了，讓他可以順利奪金。

台大醫院骨科部主任楊榮森指出，個案經過X光檢查，沒有發現結構性問題，比較偏向運動時產生的軟組織傷害，進而將轉介至物理治療中心進行物理治療。

台大醫院物理治療師楊宛青表示，經評估發現，其運動時產生的腰痛，其實是髖部柔軟度及核心肌群的問題，隨即量身打造競技物理治療，透過加強下肢軟度訓練，以及加強腹橫肌、多裂肌的肌力，配合按摩、熱敷放鬆肌肉，經過1個月治療，腰痛的症狀獲得改善。

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健康醫療網／實習記者徐書蘋報導

一位37歲的郭老師，顳顎關節出現異聲已有數年，最近因為所帶的班級即將升學，課業壓力變大，郭老師開始睡不好，而且磨牙問題加劇；某次打哈欠時，聽到「波」的一聲，左邊臉部開始痛到嘴巴開不大，且張口時會往一邊歪斜，至牙醫診所詢問後，被轉診至奇美醫學中心口腔外科治療。

▲打哈欠「波」一聲　小心是顳顎關節盤異位（圖／健康醫療網提供）

收治郭老師的奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師于錫倩指出，檢查後發現，郭老師的左側顳顎關節盤異位，且併發肌筋膜疼痛，在藥物治療及咬合板治療下，並搭配物理治療及緩和運動後，郭老師的症狀均已得到緩解。

于錫倩醫師指出，顳顎關節障礙常見的症狀包括張口閉口有異聲、張口疼痛、咀嚼時顏面疼痛、張口受限、張口歪斜、下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼、顏面肌肉痠痛、頭痛、脖子肌肉痠痛、耳朵內疼痛或耳鳴。

至於顳顎關節疼痛的治療；于錫倩說，會先做檢查，確定關節和肌肉疼痛的部位、張口受限的程度，以及排除因牙齒造成的感染或外傷，再做物理治療；並會教導戒除不良習慣或姿勢，視情況給予熱敷或藥敷處置，且會給予消炎止痛劑或肌肉鬆弛劑幫助減緩疼痛。對於不適當的咬合干擾點進行修整，或用咬合板減少夜間磨牙，若保守性治療無效，可考慮進入手術治療，包括關節沖洗，玻尿酸關節腔注射，關節鏡手術及其他顳顎關節手術。

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