健康頻道

健康醫療網／張郁梵報導

咳嗽、打噴嚏，竟然會造成椎間盤突出？！秋冬季節流感盛行，路上隨處可見咳嗽打噴嚏的民眾，但大家可得小心了！倘若長期姿勢不良、或曾有腰椎傷害的話，只要用力咳嗽或打噴嚏，就有可能造成椎間盤突出！

▲咳嗽打噴嚏　竟造成椎間盤突出？！(圖／健康醫療網提供)

長庚醫院骨科牛自健醫師表示，正常脊椎壓力站立是平躺的四倍，坐立時則高達六倍；但不正當的姿勢會加重脊椎壓力，造成坐立時，脊椎將承受比平躺大六倍的壓力、坐姿更高達十倍。換句話說，除了睡眠時脊椎平躺以外，其他時間脊椎都在承受很大的壓力。

椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，主要是由周圍的纖維環及中央的髓核所組成，功能有如避震器，是下半脊椎主要的活動關節。

牛自健醫師解釋，椎間盤的纖維環在成年後因磨損、退化及含水量的遞減、外力撞擊等因素，會逐漸出現裂隙，髓核的含水量漸漸減少，彈性及緩衝的能力也會遞減。這時倘若脊柱因不斷的重複受力、或因瞬間扭腰、突發的受力過重、或車禍外傷、用力咳嗽或打噴嚏，就容易造成髓核經由纖維環的裂隙向外突出，變成我們常聽到的椎間盤突出。

牛自健醫師也指出，有別於骨刺好發於35歲以上的中老年人身上，椎間盤突出患者年齡層就廣多了！根據以往的門診經驗，椎間盤突出患者從14歲的國中生到60歲的老年人都有，其中年輕人主要都是因運動傷害造成。目前臨床上，除非患者已有神經受損、需開刀治療，否則醫師大多都會建議患者透過復健方式改善。

因此，牛自健醫師提醒民眾，平時應注意自己的坐姿是否正確，並適時伸展、訓練下背部肌肉，避免維持同一姿勢過久，特別是腰椎曾受過傷的民眾更應多加注意。倘若經骨科醫師確診有椎間盤突出的問題，也應配合復健師積極復健，避免造成更嚴重的傷害。

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健康醫療網／張郁梵報導

古人云：「四十而不惑」；然而，在現代社會卻變成了「四十易憂鬱」。台灣生活壓力大，憂鬱人口多，不少中年男性和中年婦女都出現中年危機！心理師分析，中年男性憂鬱主因以工作和經濟為主，中年婦女則以婚姻和感情居多；而在對外求援部分，中年男性明顯低於中年婦女。

▲中年易憂鬱　男性求援率低(圖／健康醫療網提供)

心理師柯書林表示，台灣男性常承受來自家庭、工作和經濟龐大的多重壓力，而中年是男人事業的頂峰，同時又得面臨上孝父母、下教子女的壓力以及對衰老的恐懼，因此常容易出現心理問題。

然而，受到傳統大男人主義思想的薰陶，大部分的男性即使已產生憂鬱傾向，也會因自尊問題而選擇隱忍、不願對外求援，甚至有些男性會將家庭問題或自己的情緒歸咎於孩子不聽話，甚至認為「沒人了解我」，而忽略了本身心理的問題。不少中年憂鬱的男性，會選擇透過抽菸、酗酒來發洩，而非尋求正常管道。

相較於中年男性的隱忍，中年婦女常會選擇主動尋求專業協助！柯書林心理師指出，前來諮詢的民眾，約有一半以上都是中年婦女，而中年男性卻只占十分之一，但這並不代表中年男性的憂鬱情形就較少，只是男性在面對挫折和壓力時，常選擇隱忍罷了。

因此，柯書林心理師建議正邁入中年風暴的廣大男性們，熟記ABC口訣，接受並照顧自己、相信自我價值、勇於尋求幫助，如此便可遠離憂鬱！A-Accept接受現實並開始照顧自己，承認身體健康與體能大不如前，留意日常飲食營養均衡、保持運動習慣。B-Believe相信自我價值，許多中年憂鬱來自當事人對自我價值產生質疑，因此建議男性們，不妨相信自己的能力與價值。C-Call help尋求了解與支持，等待門鈴響不如主動開門迎接！當壓力已嚴重影響情緒和生活時，就應主動尋求專業協助，求助並不可恥！

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健康醫療網／潘以慈報導

肩關節周圍炎依據症狀可分為三期，出現肩關節周圍炎，通常發病時間較不一致，臨床上，部分患者甚至持續六個月或半年以上，又以肌肉緊繃、關節疼痛等症狀為主；彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師周雅惠指出，若出現肩關節周圍炎相關症狀，最好盡快接受復健治療，才能遠離疼痛所苦。

▲肩關節周圍炎分三期　復健治療可舒緩(圖／健康醫療網提供)

肩關節周圍炎常會感到肩膀疼痛；周雅惠說，肩關節在夜間疼痛加劇等現象出現時，屬於第一期症狀，但當疼痛逐漸減緩，只在進行活動時才出現，甚至某些角度時特別疼痛，就屬於進入第二期的症狀。

物理治療師周雅惠進一步說明，當患者包括疼痛、活動受限等情況逐漸改善，甚至日常生活逐漸恢復正常時，就為第三期的症狀，通常出現肩關節周圍炎等症狀時，最好透過冰敷、熱敷、電療等方法，可有效舒緩關節、肌肉等不適。

另外，也可針對肩關節或肩胛的部分，進行關節鬆動等徒手治療手法，幫助減少關節沾黏等情形，增加肩關節的活動度；周雅惠提醒，出現相關症狀，除了盡快接受復健治療，也應選擇專業的醫師或治療師的幫助，避免聽來路不明的治療方式，才能真正有效舒緩症狀。

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健康醫療網／潘以慈報導

1名60歲男子，出現記憶力衰退、閱讀障礙等現象，也常常答非所問，就醫檢查後，醫師發現原來是罹患原發性惡性腦瘤所導致，雖接受手術切除，但又再次復發，直到改由接受口服螢光顯影劑，再進行手術切除，目前恢復良好。

▲輔助切除惡性腦瘤　口服螢光顯影劑建功(圖／健康醫療網提供)

這名患者在術前接受口服螢光顯影劑，讓進行手術時，病灶更為清楚，醫師能精準切除腦中腫瘤；大林慈濟神經外科醫師吳宗憲指出，只要讓患者開刀前3至4小時服用，動手術時，惡性腦瘤部位就會呈現亮紅色區塊，民眾也不用過於擔心，顯影劑約1天後，身體就自然代謝。

口服螢光顯影劑多使用在惡性原發性腦瘤，若用於其他腦瘤，效果不彰，服用後，藥物會短暫存留在皮膚或肝臟等部位；吳宗憲說，若遇到強光照射時，就會造成色素沉澱的現象，因此，患者在服用後的24小時都應避免照射。

目前口服螢光顯影劑仍須以自費的方式；吳宗憲提醒，透過口服螢光顯影劑的輔助，就能避免切除腫瘤時破壞正常的腦組織，減少術後神經損傷的機率，可提供給患者手術時另一項選擇。

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健康醫療網／潘以慈報導

老年人若喝水時，常有嗆到情況，恐是因吞嚥困難所導致；彰化基督教醫院肺部復原中心主任李建德指出，咀嚼吞嚥功能會隨著年齡逐漸退化，尤其老年人若有中風、失智症等疾病，加上缺牙等現象，恐使吞嚥更為困難。

▲老年人喝水常嗆到　恐是吞嚥障礙造成(圖／健康醫療網提供)

至於容易造成老人易於嗆到的食物中，又以液體比固體更容易出現吞嚥障礙的現象，主要是因為液體吞下的速度較快，而且頭若稍微上仰，恐會加速液體流入至口腔，進到咽喉、氣管，嗆到的機率就相對會增加。

臨床上，吞嚥困難已是銀髮族常見的現象，且嗆到後，老人家也不容易透過咳嗽排出異物，若又為臥床者，恐因反覆嗆到進而演變成吸入性肺炎；李建德主任表示，除了應注意老年人進食時放慢速度，喝水也應避免使用吸管，可以使用增稠劑，或將白開水加入蓮藕粉等方式，讓喝下後能減緩流速，減少吞嚥困難的情況發生。

老年人進食後，若出現發燒、呼吸困難，甚至咳出黃色痰等現象時，就要特別留意，恐有吞嚥障礙的症狀；李建德呼籲，若發現長輩出現講話不清楚等現象，就可能是吞嚥困難的高危險族群，應盡快就醫檢查較為安全。

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健康醫療網／潘以慈報導

你也有肩周炎的困擾嗎？其實透過簡單的居家運動，就能有效舒緩；彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師周雅惠指出，包括肩胛骨內收運動、鐘擺運動、木棍運動、肩關節外展運動等四種居家運動，都能有效協助患者改善症狀。

▲遠離肩周炎　簡易居家運動可舒緩(圖／健康醫療網提供)

治療師周雅惠進一步說明，第一種肩胛骨內收運動，患者可採以坐姿或站立，讓肩膀放鬆，且逐步向兩邊肩胛骨向內用力，促使兩邊肩胛骨靠近，而鐘擺運動，則一樣採以坐姿或站立，以手握寶特瓶，向前或向後擺動，從小幅度開始做起，增加活動範圍，漸漸就能放鬆肩關節。

另外，木棍運動，則是必須平躺，且雙手掌心向上握住棍子兩端，漸漸往上舉到極限，停留十秒再放下，這時兩手肘彎曲呈九十度，漸漸朝棍子往受限角度的關節方向移去，停留十秒在放鬆，就能達到舒緩效果。

而肩關節外展運動也是透過簡單的肢體動作來達到改善症狀的作用；周雅惠提醒，剛進行運動時，可能會出現痠痛現象，這時應盡量減緩動作，再慢慢增加，只要多點耐心進行復健，就能遠離肩周炎纏身。

資料來源：　healthnews.com.tw/

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