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媽媽寶寶/子宮內膜異位症

Dec 31, 12:48PM

文/曾詠蓁 採訪諮詢/亞東醫院婦產部主治醫師彭福祥 插畫/鍾如娟

妳有經痛的困擾嗎?如果每個月的「好朋友」都讓妳痛徹心扉,則要小心罹患子宮內膜異位症的可能性!顧名思義,子宮內膜異位代表子宮內膜跑到不該出現的地方落地生根,進而增生長大,引起一系列不適的症狀。據統計,約有5%~10%的女性患有此症,對夫妻生活品質與生育規畫都可能造成影響,不可不慎。

亞欣每個月都有固定的一天要請生理假,因為她的經痛不是普通等級,常會令她痛得在地上打滾!她也曾去求醫,被醫師認為是罹患了「巧克力囊腫」,雖曾透過吃藥來治療,但是藥一停沒多久又復發了!這時醫師反而勸她:「若有不錯的對象,就趕快結婚生子吧,這樣症狀可以獲得緩解。」沒想到結婚生子也有助於舒緩經痛,這是真的嗎?

認識子宮內膜異位症

亞東醫院婦產部主治醫師彭福祥表示,子宮內膜是子宮內的一層組織,會隨著月經週期,因受女性荷爾蒙與黃體素刺激而變厚,形成適合受精卵著床的環境。若排卵後遲遲等不到受精卵,女性荷爾蒙與黃體素的分泌會下降,導致原本變厚的子宮內膜無法繼續生長,進而剝落出血,這就是每個女性最熟悉的月經。

顧名思義,子宮內膜異位代表子宮內膜跑到不該出現的地方落地生根,進而增生長大,引起一系列不適的症狀。亂跑的子宮內膜最常跑到骨盆腔、卵巢上附著增生,這就會形成大家常聽到的「巧克力囊腫」。

也有些子宮內膜跑到了其他地方,例如背部、大腿內側等。若跑到腸子,就會引起月經期間大便出血;還有人的子宮內膜跑到氣管,造成月經期間咳血的症狀,這些案例雖不多見,但是也說明了子宮內膜異位症的疾病特質。

常見症狀

彭福祥醫師指出,子宮內膜異位症常見的症狀有經痛、經血過多、性交疼痛、慢性下腹痛等。異位的子宮內膜之所以會造成疼痛,是因為這些組織跑到了深部骨盆腔中孳生,或是跑到子宮表面、卵巢發生沾黏,使骨盆腔神經因發炎反應而疼痛。

子宮內膜異位症患者不見得會不孕,但約有3~4成的不孕症患者被發現有子宮內膜異位症,所以若女性有不孕症的問題,子宮內膜異位症可能是一個原因。

之所以導致不孕,是因為亂跑的子宮內膜可能附著在輸卵管或腹膜上,導致沾黏阻塞;或是附著在子宮外部、卵巢、腹部韌帶、輸尿管、膀胱等處,使許多發炎細胞聚集在骨盆腔中,不僅造成長期疼痛,也會干擾受孕。

若常經痛要注意

子宮內膜異位症最典型的症狀是經痛,另外一種表現如子宮腺肌症等疾病也會產生經痛,所以經痛很有可能是某些重大疾病的訊息,不宜當做是無關緊要的症狀,而只以止痛藥打發,不去尋找原因。

若發現經痛愈來愈嚴重,或是本來沒有經痛,後來卻發生了經痛,這都是要留意的警訊。其實不只要小心經痛,女性針對自己的月經最好要詳加記錄,若有異常,應該要及時就醫檢查,別因為害羞而忌諱就醫,以免錯失疾病的治療黃金期。

發病原因

彭福祥醫師表示,目前醫界推論認為,月經來潮時因經血逆流,部分剝落的內膜組織隨著倒流經血流入骨盆腔,因為重力的關係,最容易積在子宮後方,也就是子宮後穹壁的位置。

有些人因為免疫功能有異,體內無法清除這些內膜組織,子宮內膜會附著在沉積的區域重新生長,導致這些區域生長出原本不應該出現的子宮內膜組織,而且異位的內膜組織也會隨著體內排卵週期,發生類似月經的局部出血及發炎反應。

骨盆腔是人體位置最低的部位,而卵巢剛好在輸卵管的出口,因此亂跑的子宮內膜組織特別容易附著在這兩個部位著床增生,而跑到其他部位的案例則比較少見。

但也有一說認為,子宮內膜會隨著血液、淋巴傳播,並不只限於逆流的經血,因此會發生在氣管、肚臍等位置比子宮還要高的地方。

不過不論它的傳播途徑為何,免疫功能的問題恐怕才是最主要的致病因素,因此醫界認為子宮內膜異位症是一種「體質」導致的疾病,若家族中有其他女性曾罹患子宮內膜異位、或是有子宮肌腺症等,都較容易罹患子宮內膜異位症。

※原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容,請見【媽媽寶寶懷孕生活網】。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載。




老婦心衰竭 EECP治療獲改善

Dec 31, 8:05AM

健康醫療網/記者李義輝報導

宜蘭縣一名89歲的陳女士,因患有嚴重冠心症、心衰竭跟糖尿病,有三條血管阻塞並接受支架治療,日前因胸悶至羅東博愛醫院就醫,藥物治療成效不佳;所幸該院以體外反搏EECP療法救治後,症狀明顯獲得改善。

▲老婦罹缺血性冠心病 EECP治療獲改善(圖/健康醫療網提供)

羅東博愛醫院心臟血管中心雷孟桓主任表示,體外反搏(Enhanced External counterpulsation,簡稱EECP)可治療血管相關疾病,是非侵入性療法,目前引進EECP體外反搏療法一年,迄今已有30名病人完成治療,有效率高達90%,而此療法可提供心絞痛及心臟衰竭患者治療新選擇,同時對於姿勢性低血壓病人,也可得到改善。

EECP的治療方式是在小腿、大腿下端和大腿上端裹上特製的氣囊套,以心電圖R波為觸發信號。在心臟舒張時,氣囊套由遠至近加壓,從腿肚充氣至腿部與臀部,驅動下肢血液向主動脈返流,增加補給心肌的動脈血量,改善心臟、大腦、腎臟等重要器官的血液供應;在心臟收縮前,氣囊迅速排氣,受壓的肢體血管開放,使主動脈收縮壓下降,藉此減輕心臟必須承擔的工作量。

雷孟桓主任指出,EECP主要使用對象為嚴重的缺血性冠心病,在完成治療的30位病人中,年齡主要集中在70-90歲之間,做過心導管手術的有22人、開心繞道手術的有8人、心衰竭病史的14人、心肌梗塞病史的11人、腦中風病史的11人,而接受EECP完整療程後之後,90%以上的病人暈眩、胸悶情況大幅改善。

此外,EECP除了對本身患有冠心病病人有良好的效果外,EECP對於急性腦中風病人穩定後的復健也有良好的效用,國外文獻記載,對於慢性缺氧、心臟衰竭、慢性病的血管復健、血管性失智症、神經病變、耳鳴、男性性功能等都有效果,民眾如發現症狀,應與醫師評估治療方法,對症下藥才能早日康復。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




捐血月起跑 發揮大愛利人又利己

Dec 31, 8:05AM

健康醫療網/記者關嘉慶報導

連續假期遊子返鄉及出國者眾,也使得這期間是比較容易缺血的時候。為能及早儲備充裕的醫療用血,足夠供應春節前後患者輸血需求,台灣血液基金會援例於2014年1月1日至1月31日舉辦「捐血月」活動,籲請民眾在這段時間發揮愛心,踴躍捐血。

▲捐血月活動起跑 發揮大愛利人又利己(圖/健康醫療網提供)

根據台灣血液基金會統計,102年的1月至11月底,均能達捐供平衡,1至11月的捐血量為2,281,976單位(每單位250西西),供血量為4,171,169單位,充分滿足醫療用血需求。另外,為因應稀有血型需求量日增,該基金會已建立稀有血型庫,目前Rh陰性血的捐血人約有25,050位;稀有血型庫各種稀有血型建檔人數有740位,其中亞孟買血型約有220位。

為了因應不時之需,各捐血中心會將已經捐來的稀有血型血液製作成冷凍血品儲存;當醫院有傷病患有這類血型需求時,就會啟動機制,通知稀有血型資料庫的捐血人立刻前來捐血。雖然目前捐血年齡上限是65歲,但若健康情形良好,經過醫師的同意,可以續捐至70歲,超過70歲就不能再捐。

台灣血液基金會表示,為儲備農曆年節的醫療用血,各捐血中心部份定點在年假期間都沒有休息,捐血人想捐血仍然可以就近前往捐血,捐血前請上網查詢或電洽各捐血中心;此外,各捐血中心也在各地辦理多次捐血活動,詳情可上各捐血中心網站查詢。且為因應現在民眾使用行動工具上網的習慣日漸普遍,台灣血液基金會指出,捐血地點查詢也將新增行動版,更方便民眾使用智慧型手機和平板電腦隨時查詢。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




化療後手腳麻 雲芝多醣體可緩解

Dec 31, 8:05AM

健康醫療網/記者林怡亭報導

隨著高油、高鹽與高糖三高飲食時代來臨,國人腸胃道疾病問題逐年攀升,其中大腸直腸癌更成為國內十大癌症的頭號殺手,平均每37.4分鐘就有一人罹病,每天更有12.8人死於此癌症,其中更不乏名人為例;諧星王哥柳哥的柳哥即因大腸癌而過世,知名劇團泰斗李國修也因大腸癌卸下人生舞台!雖然拜醫藥科技發達所賜,大腸直腸癌的存活率有所提升,但治療所引發的副作用一直是醫藥界努力改進的方向。

▲化療後手麻腳麻 雲芝多醣體減緩副作用(圖/健康醫療網提供)

高雄醫學大學附設醫院胃腸及一般外科王照元主任指出,手術切除是大腸直腸癌治療最主要的途徑,但對於腸癌二期以上的高危險病友,大多會採取輔助化學治療,但所面臨的副作用常讓病友聞之怯步,甚至放棄治療而導致病情惡化;一般常見腸胃道副作用乃噁心、嘔吐,這些副作用身體較能負荷,而較嚴重的如周邊神經麻痺,常讓患者無法靈活控制手腳動作,現在則是透過免疫調節劑的輔助,可以減緩化療副作用。

醫學上常用的免疫調節劑有注射用的香菇多醣體、以及口服雲芝多醣體。王照元主任指出,一般保健食品適用於一般民眾,對於癌症病友須使用高純度的免疫調節劑,能協助抗癌藥物對抗腫瘤癌細胞,更可以調節因化療後失調的免疫系統所產生的副作用,緩解化學藥物在人體內所產生的毒素。根據臨床試驗顯示,化療搭配使用有藥品許可證的雲芝多醣體來調節免疫力,生活品質與存活率都比未使用者有顯著增加;雖然國內目前健保僅給付於胃癌,尚未核准給付大腸癌病友使用,但有效降低副作用及提升化療之功效不容小覷。

大腸直腸癌患者常有三怕,怕開刀、怕副作用、怕花錢;其實,縱觀現今醫療技術,已可大幅降低開刀的風險,甚至也有雲芝多醣體等免疫調節劑可緩解副作用發生。王照元主任提醒,如有腸癌家族病史、排便習慣改變、長期腹痛、血便或有大腸瘜肉者應作定期檢查,提早發現問題並接受「正統」的治療才能確保健康,營造「腸」久人生。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




冬天易好發過敏 紅眼族增2成

Dec 31, 8:04AM

健康醫療網/記者郭庚儒報導

過敏體質者注意,冬天配戴隱形眼鏡,小心眼睛又紅又腫!醫師表示,冬天天氣冷,有過敏體質者,眼睛容易發生過敏反應,尤其是配戴隱形眼鏡的族群,更會加重症狀,以致最近就診人數增加2成以上。建議一旦出現「紅眼睛」的症狀,可先冰敷3至5分鐘,若症狀1內日未改善應就醫治療。

▲冬天過敏易發作 紅眼族增2成(圖/健康醫療網提供)

書田診所眼科主任醫師王司宏指出,鼻子的鼻淚管與眼睛相通,只要打噴嚏、流鼻水,分泌物就容易流到眼睛,容易導致結膜過敏,有習慣配戴隱型眼鏡者,角膜容易缺氧,進而發生眼睛發癢、有異物感、易流眼淚,以及分泌物增加等症狀加重。另外,有氣喘、皮膚過敏者,也容易併發眼睛過敏反應。

如何處理眼睛過敏?王司宏表示,千萬不要熱敷也不要揉眼睛,以免加速微血管擴張,造成症狀更嚴重,可先冰敷3至5分鐘,若1天內症狀沒有緩解,應就醫治療,醫師會給予抗過敏藥水、抗組織胺,以及血管收縮劑,抑制發癢、紅腫的反應,症狀約3天可以改善,且在這期間內切勿配戴隱形眼鏡。

王司宏建議,有過敏體質者最好縮減配戴隱形眼鏡的頻率及時間,且儘量不要接觸過敏原,如沙塵、花粉等;外出時可配戴防紫外線、防風眼鏡。另外,配戴隱形眼鏡時也要小心,以免手指傷害眼睛,造成眼角膜受損。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




運動好處多 心肌梗塞患者更要動

Dec 31, 8:04AM

健康醫療網/記者張郁梵報導

適當運動真的是好處多多!根據國健署統計,心血管疾病位居國人十大死因第二位,患者常因血壓、血脂、血糖引起動脈血管硬化,許多青壯年人都因此而死亡。醫師因此建議民眾,運動除了可提升心肺耐力外,還可增加周邊骨骼肌的微血管密度、減緩乳酸堆積、下降在同一強度運動下心臟所需消耗的能量,不管是對正常人或是罹病患者,都有很大的好處。

▲不必怕惡化! 醫:心肌梗塞患者應多動(圖/健康醫療網提供)

奇美醫學中心復健部主治醫師楊舒涵表示,心肌梗塞好發於55歲以上、有高血壓、高血脂、高血糖、家族病史、不愛運動、代謝症候群、抽菸及肥胖等高危險群,且男性罹病比例又比女性高。不過,由於近年來心血管疾病有年輕化的傾向,許多存活下來的病人常因此而不敢運動,但事實上,運動對於血壓、血脂、血糖等都有很好的改善作用,也能減緩血管硬化的速度。

楊舒涵醫師指出,對罹患心血管疾病的患者而言,規律運動可以提升血清高密度脂蛋白,同時下降收縮與舒張血壓、血清三酸甘油脂、身體脂肪組成、胰島素需求、血糖值以及血液中血小板聚集等作用,達到延緩血管硬化的速度;此外,運動還可以下降焦慮、憂慮及跌倒風險並提升工作效能,對每個族群人口都有相當程度的好處。

此外,不少患者擔心若在心肌梗塞後進行運動,會不會對心臟造成額外負擔、進而導致心臟功能惡化?對此,楊舒涵醫師強調,近年來國內外已有許多相關實驗證實,心肌梗塞後若臥床不活動反而會增加併發症發生的機會,且心肌梗塞發生兩天後就可以施行一定程度的運動。

楊舒涵醫師因此提醒患者,在做完心臟復健出院後,除了規律服藥外,也別忘了要養成延續性規律運動的好習慣!畢竟運動是健康生活很重要的一部分,對有心臟疾病的患者來說更是重要,千萬不要為了偷懶或害怕而不動,反而間接加速惡化的機率!

資料來源: www.healthnews.com.tw/





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