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打胰島素控糖 血糖達標體重不飆

Jan 06, 1:50AM

健康醫療網/記者林怡亭報導

許多糖尿病患者以為施打胰島素會產生洗腎、失明等併發症,或是病情失控才需要胰島素。但醫師強調,其實胰島素治療只要注意相關事項,治療方便也安全,而且腎臟與視網膜功能惡化,是因為血糖控制不佳所導致,而非施打胰島素的原因;反過來說,胰島素的作用是為了積極控制血糖,延緩這些併發症的產生。

▲胰島素控糖 血糖達標體重不飆(圖/健康醫療網提供)

三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師謝昌勳表示,大部分糖尿病患者用口服降血糖藥物就可以控制血糖,但人體本身的胰島素分泌,會隨著年紀增長,功能持續下降,大部分患者到了一定時期,都會面臨需要施打胰島素。讓病人對施打胰島素產生遲疑的原因,通常是它所可能產生的副作用,包括低血糖和體重增加。

25歲的阿程剛步入社會,擔任汽車業務員的工作正要嶄露頭角之際,卻在發現罹患第一型糖尿病,需終身施打胰島素。阿程剛開始使用傳統胰島素治療後,常發生低血糖狀況,又因為工作消耗較多體能,沒有及時補充熱量,一度昏倒送醫。他因為害怕低血糖,因此常大量進食、攝取過多熱量,使得體重上升,血糖飆高。後來改由新型長效型胰島素治療後,血糖控制趨平穩,也較不會出現低血糖情況,體重不再直線上升。

謝昌勳醫師說,傳統胰島素有作用尖峰期,施打後6~8小時,容易造成低血糖,患者吃東西的量較難控制,也因為容易低血糖,攝取較多食物,使體重過度上升;新型長效胰島素吸收較穩定,且效期更長,因此能發揮更平穩的降糖作用,更能方便調整飲食來搭配血糖控制。

對於糖尿病防治,謝昌勳醫師提醒民眾,除了65歲以上每年定期做健康檢查外,40歲以上,若有糖尿病家族史、體重過重、高血壓、高血脂等危險因子,過去有妊娠糖尿病等高危險族群,每三年也需要做一次糖尿病篩檢。若已經罹患糖尿病,除了配合醫師指示用藥積極控制血糖外,體重控制對於改善各項代謝指標如血糖、血壓、血脂異常等更有極好的助益,因此均衡飲食很重要,不能偏重攝取單一營養,每週也需至少運動3次,透過飲食、運動、藥物的管理,達到穩定控糖的目的。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




COPD不是老人咳 感染肺炎恐要命

Jan 06, 12:10AM

健康醫療網/記者林怡亭報導

一名64歲的老翁,被診斷患有慢性阻塞性肺病(COPD),卻以為只是老人咳,而沒有認真配合治療,結果一次肺炎感染,導致呼吸衰竭,緊急送醫插管急救,才撿回一命。老翁出院後除了乖乖服藥,還搭配肺部復健運動及補充營養,原本因COPD導致體重過輕的他,治療後體重上升了5、6公斤,呼吸、肌耐力等皆增加,身體狀態好轉,生活品質也獲得改善,已有兩年未再因COPD惡化入院治療。

▲COPD不是老人咳! 感染肺炎恐要命(圖/健康醫療網提供)

「慢性阻塞性肺病絕對不是老人咳!」振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉表示,COPD好發族群為45歲以上老菸槍,許多病人覺得呼吸困難、氣喘、咳嗽有痰,就自己到藥房買成藥吃,或是當一般感冒來處理,往往延誤就醫治療。若再加上經常急性惡化,兩年內的死亡率往往高達五成以上!

嚴重的COPD病人靜止狀態就喘得非常厲害,更別提運動時會呼吸困難,最後甚至會呼吸衰竭需長期使用呼吸器。醫學研究顯示,COPD病人會因為發炎物質由肺部隨血液跑到全身,引起心臟、肌肉及骨骼等的全身性病變。有超過六成以上的COPD患者,常會合併高血壓、心臟病、糖尿病、與其他代謝性疾病,如肌肉萎縮、骨質疏鬆、體重過輕等問題;陶啟偉並形容COPD是「24小時都在喘,連吃飯力氣都沒有、導致營養不良,最後全身崩壞!」

陶啟偉主任指出,COPD患者除了肺部復健來改善症狀外,研究結果顯示,搭配藥物使用,更可增加肺部復健的有效率,目前藥物治療以長效型的抗乙醯膽鹼(LAMA)和乙型支氣管擴張劑(LABA)為主;藥物吸入器也有新的選擇,如新型噴霧型裝置吸入器,一天服用一次,效果可達24小時,再加上容易吸入操作便利,不容易沾黏在咽喉副作用少,可提高服藥順從性,被稱為「尚速沛」的治療方法;若使用傳統型吸入器,要考量肺功能與配合度,尤其當有合併類固醇一起使用時,則須注意使用完畢要漱口,以避免聲音沙啞或口腔喉嚨念珠菌感染。

臨床上,COPD病人中,65到70歲者高達七成以上,通常到院治療時,症狀都已經很嚴重了,陶啟偉呼籲,秋、冬是COPD易急性發作的季節,如果老人家喘得厲害、咳嗽有痰,持續兩到三週以上,就要懷疑可能是慢性阻塞性肺病,應及早前往胸腔內科進一步診斷,以免造成嚴重後遺症。 +

資料來源: www.healthnews.com.tw/




助體操選手奪金牌 競技物理治療

Jan 05, 1:00PM

健康醫療網/記者郭庚儒報導

去年澳洲國際少年運動會,年僅14歲的體操選手林冠儀,榮獲男子團體體操、個人全能、吊環、跳馬,勇奪4金1銀佳績,其實他在訓練時腰部曾扭傷,只能靠著護腰硬撐,媽媽帶他四處求醫,症狀卻沒有好轉,最後才發現是下肢軟度不夠,導致劇烈腰痛。

▲競技物理治療 助體操選手奪金牌(圖/健康醫療網提供)

林冠儀說,去年8月在上海訓練時,操作跳馬、吊環時,感覺腰部劇烈疼痛,只能使用護腰忍痛練習,期間到中醫治療3個多月,但疼痛情形仍未好轉,後來藉由競技物理治療約1個月,腰再也不痛了,讓他可以順利奪金。

台大醫院骨科部主任楊榮森指出,個案經過X光檢查,沒有發現結構性問題,比較偏向運動時產生的軟組織傷害,進而將轉介至物理治療中心進行物理治療。

台大醫院物理治療師楊宛青表示,經評估發現,其運動時產生的腰痛,其實是髖部柔軟度及核心肌群的問題,隨即量身打造競技物理治療,透過加強下肢軟度訓練,以及加強腹橫肌、多裂肌的肌力,配合按摩、熱敷放鬆肌肉,經過1個月治療,腰痛的症狀獲得改善。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




打哈欠「波」一聲 顳顎關節異位

Jan 05, 12:00PM

健康醫療網/實習記者徐書蘋報導

一位37歲的郭老師,顳顎關節出現異聲已有數年,最近因為所帶的班級即將升學,課業壓力變大,郭老師開始睡不好,而且磨牙問題加劇;某次打哈欠時,聽到「波」的一聲,左邊臉部開始痛到嘴巴開不大,且張口時會往一邊歪斜,至牙醫診所詢問後,被轉診至奇美醫學中心口腔外科治療。

▲打哈欠「波」一聲 小心是顳顎關節盤異位(圖/健康醫療網提供)

收治郭老師的奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師于錫倩指出,檢查後發現,郭老師的左側顳顎關節盤異位,且併發肌筋膜疼痛,在藥物治療及咬合板治療下,並搭配物理治療及緩和運動後,郭老師的症狀均已得到緩解。

于錫倩醫師指出,顳顎關節障礙常見的症狀包括張口閉口有異聲、張口疼痛、咀嚼時顏面疼痛、張口受限、張口歪斜、下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼、顏面肌肉痠痛、頭痛、脖子肌肉痠痛、耳朵內疼痛或耳鳴。

至於顳顎關節疼痛的治療;于錫倩說,會先做檢查,確定關節和肌肉疼痛的部位、張口受限的程度,以及排除因牙齒造成的感染或外傷,再做物理治療;並會教導戒除不良習慣或姿勢,視情況給予熱敷或藥敷處置,且會給予消炎止痛劑或肌肉鬆弛劑幫助減緩疼痛。對於不適當的咬合干擾點進行修整,或用咬合板減少夜間磨牙,若保守性治療無效,可考慮進入手術治療,包括關節沖洗,玻尿酸關節腔注射,關節鏡手術及其他顳顎關節手術。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




媽媽皮蛇纏身 竟因帶孩子累過頭

Jan 05, 10:45AM

健康醫療網/記者林怡亭報導

一位33歲的許小姐,育有3歲與11個月大的2個小孩,日前因左邊臉部和頭皮都長出紅疹和水泡,伴隨著疼痛,緊急至童綜合醫院求診,被診斷為皮蛇上身;醫師發現,她是因為要照顧小孩和哺育母乳,造成過度勞累,進而引發。

▲帶孩子累過頭 媽媽皮蛇纏身(圖/健康醫療網提供)

童綜合醫院過敏免疫風濕科主任鄭聖翰表示,曾經得過水痘的人,都可能罹患帶狀皰疹,當過度勞累、虛弱、受感染及重大手術、罹患惡性腫瘤等,免疫功能下降時,就會誘發病毒再度出現;這位患者由於需要餵奶,因此幾乎都處於睡眠不足的狀態,在免疫力不足下因而誘發。

許小姐在近期左邊眼睛出現異物感,鼻子和眼瞼處也有刺痛感,2~3天後,紅色疹子和水泡開始在左眼周圍和頭皮出現,並伴隨著發燒症狀,最後被確診為帶狀皰疹。鄭聖翰主任指出,帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒所引發的皮膚病,而水痘病毒會潛伏在背根神經節,因此得過水痘的人,都可能罹患帶狀皰疹。

由於水痘病毒潛伏在體內,因此當免疫功能下降時,就會誘發病毒活動,如勞累、虛弱、受感染及重大手術、惡性腫瘤、接受化學治療、放射治療、使用類固醇等。病毒會沿著周圍神經波和皮膚繁殖,受侵犯的神經和皮膚,會出現灼熱、疼痛、紅疹、水泡等症狀。

鄭聖翰說,無論四季,帶狀皰疹都可能發生,且會出現在身體任何部位,發病時會疼痛,1~2天後發病部位皮膚會出現紅疹子,當紅疹子接連一起後,便成為皰疹,並產生水泡。一般在服用抗病毒藥物,及擦藥5~7天後,症狀多能緩解,但3~4個月內仍會不時出現痛楚。提醒育兒的媽媽們應適時放鬆,尤其是得過水痘者,應避免過度操勞。

資料來源: www.healthnews.com.tw/




iBEAUTY/穿錯鞋反而扣分!女性容易患有足部疾病是...

Jan 05, 9:30AM

圖、文/iBEAUTY 愛漂亮

知名高跟鞋設計師Manolo Blahnik曾說:「穿上高跟鞋,妳的人生就會因此改變。」高跟鞋不僅能為女人增添氣質,還能夠讓整體身材比例變好,因此,大部分的女生都有腳蹬高跟鞋的習慣。不過,根據美國足踝骨科醫學會的研究顯示,美國有六分之一的人為足部疾病困擾,而女性是男性的九倍之多,主要的原因是因為,「穿錯鞋子」。

穿錯鞋子可能造成多種足部問題
穿錯鞋子容易造成許多足部問題,包含足跟疼痛、足底筋膜炎、蹠骨疼痛、阿基里斯腱疼痛、拇趾外翻等。尤其當工作需要長期站立時,因為腳底筋膜長期緊繃,穿錯鞋子就更容易導致足底筋膜受傷。另外,有些女生,為了漂亮鞋子硬塞不屬於自己尺寸的款式,在走路時鞋跟摩擦造成腳部破皮、足部變形都是常見的問題。

選擇鞋子的重點
要避免這樣的情形,在選擇鞋子的時候,應該要把握幾個重點。首先,要選擇適合自己的尺寸,才不會讓雙腳不適。另外,因為亞洲人大多腳板較寬,選擇楦頭較寬的鞋也比較不會造成壓迫。最後,購買鞋子時,一定要試穿,盡量不要在網路上購買,以免買到不合腳的鞋,得不償失。

香奈兒女士曾說:「穿對鞋子的女人永遠不會變醜。」一語道破了今天的主題。有人認為好看的東西都不好穿,但如果穿起來不舒服又會讓腳部受傷,在走路時會讓自己看起來更難看,因此,選擇適合自己腳型、舒適又美觀的鞋子,才能讓自己看起來更美。

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