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落實家醫制 拯救健保也幫助弱勢

Mar 06, 7:00AM

健康醫療網/記者許碩穎報導

醫師出生的台北市長柯文哲曾在競選時提出「落實家庭醫師制度」,柯文哲主張,家庭醫師應是全家健康的守護者,也是穩固醫療照護體系的基石。家庭醫師可全面掌握全家的醫療資料與病例,提供預防性的醫療之外(如預防注射、定期健檢),還能在生病時立刻掌握病情、提供適當的治療,也可減少時間與金錢的浪費。


▲ 落實家庭醫師制 拯救健保也幫助弱勢(圖/健康醫療網提供)

落實家庭醫師制度,弱勢族群不再求助無門!台灣家庭醫學醫學會理事長李智孟醫師表示,弱勢者生病時,連該去何處求診、看哪一科都不清楚,十分無助。然而,二代健保法明訂「家庭責任醫師制度」,以推動「家庭醫師整合性照護計畫」為目標,結合社區診所與合作醫院組成社區醫療群,提供民眾預防保健等健康資訊,並落實轉診制度,同時,也鼓勵基層醫師參加,由市府給予弱勢家庭完全補助,往後弱勢者求醫不再煩惱。

柯文哲所提出的家庭醫師制度,還有另一項公益性目的─減少醫療資源浪費。許多學者曾大膽預測,10年後,台灣健保將倒閉。岌岌可危的全民健保,因民眾已習慣大病小病都去大醫院看診,拿藥品回家囤放,所以,要做到減少浪費,勢必要從落實家庭醫師制度做起。李智孟醫師解釋,唯有減少浪費,健保才能幫助更多病患。

世界家庭醫師組織(Wonca)會長Michael Kidd教授表示,醫療平等就是不論你住在什麼地方,你都享有同樣的醫療資源。對此,Wonca2015亞太區會議副主席蔡世滋醫師說,落實家庭醫師制度的優點之一就是縮短醫療的城鄉差距,可利用雲端系統來監測病患,如病患低血壓或長時間不動,監測系統就會通知最近的醫療院所或里長前來關心。

而民眾可否自行選擇家庭醫師?台灣家庭醫學醫學會榮譽理事長邱泰源醫師說,醫師與病人間不只是醫病關係,還有信任關係,若是民眾不信任或認為有更換醫師的需求,當然可自行選擇適合的醫師,在家庭醫師制度中,是民眾指定醫師,不是病患來適應醫師。同時,參考最早推行家庭制度的英國為例,英國的家庭醫師制度著重於雙向溝通,設立「滿意度回饋機制」,家庭成員可替醫師打分數,不適任時可提出更換醫師的需求。

資料來源: healthnews.com.tw/




全新ARB藥升級 長效控壓易達標

Mar 06, 5:00AM

健康醫療網/記者林怡亭報導

東北季風來襲,高血壓患者千萬別大意!每年十月至次年三月吹東北季風時,室內外溫差大,常會引起高血壓患者血管收縮,血壓向上飆升;曾有高血壓患者在冬季寒流報到時,突然在家中昏倒,緊急送醫後才發現,血壓值飆升,造成心肌梗塞,差一點就丟了性命;所幸經過搶救後現已漸恢復健康。


▲ 全新ARB高血壓藥物再升級 長效控壓易達標(圖/健康醫療網提供)

新光吳火獅紀念醫院心臟內科主任邱俊仁指出,當進入秋冬季節,血壓控制更加不易。氣溫一降,人體較不易排汗,因此血管收縮導致血壓上升,若控制不佳,血壓持續上升、居高不下時,易導致心、腦血管硬化或破裂等嚴重併發症,可能導致死亡。

根據衛生福利部公布的102年國人十大死因排行中,就包含了心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病,都與高血壓息息相關;且根據國外研究發現,只要能將血壓下降2毫米汞柱,就可降低10%中風死亡風險,可見如何長效控壓以降低併發症風險是非常重要的。

此外,高血壓近年漸有年輕化趨勢,邱俊仁主任說,現代人飲食重鹹、工作壓力大又常熬夜,加上缺乏運動,這些不良的生活習慣,可能導致年輕人成為高血壓高風險族群,且高血壓沒有明顯症狀,一旦控制不好,便會增加心血管疾病等風險。因此高血壓不再是老年疾病,所有人不管男女老少,都應該注意三高問題,定期健檢做好預防工作。

衛生福利部中央健康保險署最新通過給付,日本研發之較低劑量的全新ARB降血壓藥物Azilsartan;對此,邱俊仁主任表示,新的ARB降血壓藥物與傳統的五大類降壓藥相較,除降壓效果優異及副作用減少外,還可減緩心臟過度收縮及活化交感神經,並可保護心、腦、腎等的血管。國外研究指出,若合併有糖尿病的高血壓患者,使用新的ARB降血壓藥物,還可降低心血管疾病併發風險,對器官有保護作用;若與同類型ARB高血壓藥相較,劑量較低,降壓效果更勝一籌,更能夠持續24小時穩定控制血壓。

邱俊仁主任呼籲,許多高血壓患者,常未將血壓控制在標準值範圍內,平時沒有症狀就不放在心上,不按時吃藥,甚至自行停藥,這些行為也會造成血壓無法得到妥善控制,可能導致血壓瞬間飆升,引發更嚴重的併發症。因此患者除了千萬不能憑著自身感覺隨便停藥;若使用後有身體不適等症狀,也應該與醫師討論過後,由醫師診斷來調整藥劑,才是正確的作法。

資料來源: healthnews.com.tw/




VOGUE/如何在工作中保護視力?眼睛保健8大要訣

Mar 06, 2:00AM

圖、文/Vogue

1. 佩戴合適的眼鏡
進行視力測試以糾正任何潛在的視力問題,並與驗光師商討,找出一副具品質及合規格的眼鏡。可選擇不反光鏡片以減低眩光和提升整體舒適度。

2. 多眨眼,少凝視
淚腺分泌淚水維持眼球表面濕潤,這是讓眼球正常運作所必須的。頻繁的眨眼,除了讓淚水滋潤眼球外,更有清潔的作用,讓你的視力保持清晰。因此,與其長時間凝視著電腦螢幕,倒不如中間休息及多眨眼。

3. 字體大小
字體大小對視力可說是一大挑戰。與其為了看清字體而將螢幕拉近眼睛,不如將字體放大令文件更易於閱讀。

4. 減少刺眼強光
天花板上的燈管、霓虹燈、檯燈,甚至從窗外透進來的光,都是造成刺眼眩光及反射的元兇,容易讓眼部過勞。可考慮使用anti-glare電腦螢幕或減少光度的filter以消除反光,使文件易於閱讀。

5. 調整你的工作空間
透過適當且合乎人體工學的設計及調整,例如保持座位與電腦螢幕之間有50-65cm的距離,而螢幕的中心約在眼下方20度。又或使用電腦工作時避免直接面向無遮蔽的窗戶,因為螢幕與電腦後方的光度不同會使眼部過勞及不適。

6. 讓眼部充分休息
盡可能讓眼部間歇性的休息,以及望向至少6米以外的事物。

7. 把電腦螢幕設成淺綠色
多看綠色的東西有助保護視力,長時間使用電腦工作的人容易眼睛疲勞,除了隨身準備一瓶人工淚液以免眼睛過於乾燥,你可以把桌面、資料夾底色、瀏覽器外框等等,在設定中調為淺綠色調。

8. 維持良好的飲食習慣
不要為了工作而忽略你的任何一餐,充足的營養能令眼晴得到保護及維持其運作。在日常飲食中多吃水果、堅果、綠葉蔬菜等這些含高維生素C及E的食物。維生素E能保護眼球細胞免受自由基的傷害從而令健康組織受損,而維生素C則能防止眼部在太陽光照射下受損。多攝取Omega-3脂肪酸(常見於鮪魚及沙丁魚中),能有效減低視網膜退化的危機,而這也是導致失明的主要原因之一。

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※更多精彩報導,詳見《VOGUE網站》。
※本文由VOGUE雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。




更年期喘吁吁 竟是罹患大腸癌!

Mar 05, 1:00PM

健康醫療網/記者許碩穎報導

新北市一名五十多歲的婦女,多年來都有游泳的習慣來保持健康,最近發現自己游了兩趟就氣喘吁吁,連爬樓梯都頭暈、心悸,以為是自己進入更年期的不適,便無積極治療,直到今年年初體檢時,赫然發現患有大腸癌第三期。


▲ 更年期後運動氣喘吁吁 居然是罹患大腸癌!(圖/健康醫療網提供)

國泰健康管理中心預防醫學部長陳皇光醫師表示,女性一旦經入更年期後,雌激素開始大幅下降,身體產生相當大的變化,罹癌率更是大幅上升;而近年來,進入更年期的女性,罹患大腸癌的機率更是大幅上升。

為什麼「更年期」的女性這麼容易罹患大腸癌呢?陳皇光部長表示,大腸癌已位居十大癌症第三名,一年大約增加1萬6千人罹癌。而臨床上時有所聞,即使病患生活作息正常、規律運動、健康飲食仍然罹患大腸癌。醫學上,已有許多文獻與研究指出,女性的雌激素可避免大腸癌,所以當女性進入更年期時,雌激素下降,罹患大腸癌的機率就增加了。

雖然目前大腸癌的成因未明,但陳皇光部長叮嚀,規律運動、健康飲食還是可以抑制癌症因子;而年紀越大越容易得到大腸癌,所以不論是男性、即將進入或已進入更年期的女性,至少兩年做一次體檢,建議檢驗糞便淺血、大腸鏡檢查,也可透過癌症篩檢及早發現癌症,第一期以下的大腸癌治療,5年存活率高達八成以上,所以建議民眾及早發現及早治療。

資料來源: healthnews.com.tw/




GQ/消除腫脹疲勞!泡腳要注意的4件事

Mar 05, 12:00PM

圖、文/GQ

有保養習慣的男士,平常也別忘記照顧疲憊的雙腳,其實泡腳是解除腳掌腫脹的好方法,也能夠紓緩疲勞痠痛,不過泡腳大有學問,選對時間和水溫,都十分重要,GQ就來介紹泡腳4招,讓你以後陪女友約會、逛街都箭步如飛!



1. 水溫

泡腳能幫助血液循環之外,還能一掃雙腳的疲勞,但可千萬別認為水溫越高越好,不只水溫過熱會燙傷肌膚,水溫過低效果又不佳,達不到泡腳的目的,建議水溫應在40-50度之間效果最好。

2. 泡腳時刻

泡腳最佳時間在用餐後1、2小時,許多男士習慣在睡前泡腳,但其實泡腳後人體大腦供血充足,反而不利睡眠,所以能提前一、兩個小時最好。

3. 浸泡不宜過長

泡腳時,有任何不適問題,都應立即停止,而泡腳時間以10分鐘為宜,邊泡邊加熱水,感到自身微微出汗即可,有利於人體內的新陳代謝。

4. 泡腳有講究

在泡腳的水中加入精油,對泡腳有加分效果,經常性手腳冰冷的男士們,可以嘗試在水中加入薑片,達到驅寒的作用,而精油還能舒壓和放鬆心情,但是考量到自身的過敏問題的人,最好還是請教專業醫師的建議。

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身體想說的話/罹患胃病的三種心理層面特徵

Mar 05, 10:23AM

【圖文提供/魅麗雜誌】

把加在身上的標籤通通拿掉,心的節奏就容易出來。
順著心的節奏生活,壓力就能很輕鬆地轉化掉。

胃痛,是日常生活中常見的症狀,尤其在緊張的時候,我們常以「胃都縮成一團」來形容身體的知覺。黃鼎殷醫師用一個鮮明的比喻,告訴我們胃在人體中扮演的角色:「從整個消化系統來講,胃像是一個準備消化的候位區。我們攝取食物時,先經過嘴巴咀嚼,讓食物變得比較小塊,並分泌澱粉酶幫助消化,接著就進入到胃。它分泌的胃酸具有殺菌和制菌的功能,能把食物做初步的分解,軟化食物,並讓下面的十二指腸、小腸預作準備,可以說是一個吸收養分的預備區。」

另外,從中醫來看,胃和脾互為表裡,胃反映出我們對外消化吸收的表現,「傳統上認為胃和脾主運化,在情緒的對應上主要是『憂』和『思』,我們之前也講過,憂就是一種結,憂和思會造成胃口不好,容易出現胃相關的毛病。」

胃的深層創傷
徒勞無功的無力感

以黃醫師的臨床經驗分析,罹患胃部疾患的人,在心理層面上可能有三種特徵。「第一個,和你對周遭一切的包容度有關,所以我發現,好惡太強的人通常胃也不好;第二個是和壓力有關,簡單來說,壓力會造成胃的痙攣,甚至造成潰瘍,也會影響到自律神經的運作;第三個是比較深層的創傷,可能和過去想挽救某個人事物,卻徒勞無功有關。譬如說親人突然生病,你在過程中費盡苦思要拯救他卻沒辦法,所以產生無力感和自責,這是胃最深層的情緒衍伸出的壓力。」

回想起在新加坡的經驗,黃醫師告訴我們一個典型的故事:「我有位個案在新加坡,常常覺得胃很不舒服,尤其是一天工作快結束的時候,過去他吃了很多藥,卻覺得沒有太大的成效,所以轉而請我協助。」結果黃醫師幫他做個案的時候,才發現他的胃病背後,有一個不為人知的故事。

「他在很小的時候,遇上了日本侵略新加坡的時代,當時他的父親加入義勇軍抗戰,結果一直沒有回來。在戰役結束之後,所有倖存的家人悽惶地在戰場上找了四天,翻過無數的遺體,聲聲呼喚著爸爸,卻連遺物都沒有找到。因此,那四天對他形成了很大的創傷,只是一直壓抑在潛意識之中。」

對一個孩子來說,那是多麼大的折磨。在希望爸爸魂歸鄉里,以及抱持最後一絲生還期待之間擺盪,許多衝突的念頭在腦袋裡打轉,簡直快把他逼瘋。就這樣,想要拯救爸爸卻徒勞無功的回憶,一直卡在他的胃裡,不斷以疼痛的方式召喚著他。「後來,幫助他面對這段生命故事,設法把裡面的情緒解開,困擾他多年的胃病也就不藥而癒了。」

多留點彈性空間

因此,想要根治胃病,黃醫師提醒不妨針對以上三個原因,在生活上多覺察自己的習慣。「第一,可以試著擴大自己的包容度,但不是要叫你當一個濫好人,而是提醒自己,有些事情看到就好,不一定要起好惡之心。」譬如說,不要太執著茶杯一定要怎麼擺,義大利麵一定要怎麼做,給生活多留點彈性。

「人的好惡是有層次的,第一層是腦袋的好惡,第二層是良知的好惡。我們要放下的是第一種好惡,因為那通常是沒什麼道理的偏見,像是有人覺得長頭髮的女生比較嬌慣,所以討厭她們,這其實是一種個人經驗的投射。」黃醫師說,腦袋層次的好惡,根源來自於生存的恐懼,所以會造成很多競爭,落入比較的泥沼。

更多精彩內容盡在本期【魅麗雜誌 90期/3月號】





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