健康頻道

健康醫療網／記者許碩穎報導

醫師出生的台北市長柯文哲曾在競選時提出「落實家庭醫師制度」，柯文哲主張，家庭醫師應是全家健康的守護者，也是穩固醫療照護體系的基石。家庭醫師可全面掌握全家的醫療資料與病例，提供預防性的醫療之外（如預防注射、定期健檢），還能在生病時立刻掌握病情、提供適當的治療，也可減少時間與金錢的浪費。

▲ 落實家庭醫師制　拯救健保也幫助弱勢（圖／健康醫療網提供）

落實家庭醫師制度，弱勢族群不再求助無門！台灣家庭醫學醫學會理事長李智孟醫師表示，弱勢者生病時，連該去何處求診、看哪一科都不清楚，十分無助。然而，二代健保法明訂「家庭責任醫師制度」，以推動「家庭醫師整合性照護計畫」為目標，結合社區診所與合作醫院組成社區醫療群，提供民眾預防保健等健康資訊，並落實轉診制度，同時，也鼓勵基層醫師參加，由市府給予弱勢家庭完全補助，往後弱勢者求醫不再煩惱。

柯文哲所提出的家庭醫師制度，還有另一項公益性目的─減少醫療資源浪費。許多學者曾大膽預測，10年後，台灣健保將倒閉。岌岌可危的全民健保，因民眾已習慣大病小病都去大醫院看診，拿藥品回家囤放，所以，要做到減少浪費，勢必要從落實家庭醫師制度做起。李智孟醫師解釋，唯有減少浪費，健保才能幫助更多病患。

世界家庭醫師組織（Wonca）會長Michael Kidd教授表示，醫療平等就是不論你住在什麼地方，你都享有同樣的醫療資源。對此，Wonca2015亞太區會議副主席蔡世滋醫師說，落實家庭醫師制度的優點之一就是縮短醫療的城鄉差距，可利用雲端系統來監測病患，如病患低血壓或長時間不動，監測系統就會通知最近的醫療院所或里長前來關心。

而民眾可否自行選擇家庭醫師？台灣家庭醫學醫學會榮譽理事長邱泰源醫師說，醫師與病人間不只是醫病關係，還有信任關係，若是民眾不信任或認為有更換醫師的需求，當然可自行選擇適合的醫師，在家庭醫師制度中，是民眾指定醫師，不是病患來適應醫師。同時，參考最早推行家庭制度的英國為例，英國的家庭醫師制度著重於雙向溝通，設立「滿意度回饋機制」，家庭成員可替醫師打分數，不適任時可提出更換醫師的需求。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者林怡亭報導

東北季風來襲，高血壓患者千萬別大意！每年十月至次年三月吹東北季風時，室內外溫差大，常會引起高血壓患者血管收縮，血壓向上飆升；曾有高血壓患者在冬季寒流報到時，突然在家中昏倒，緊急送醫後才發現，血壓值飆升，造成心肌梗塞，差一點就丟了性命；所幸經過搶救後現已漸恢復健康。

▲ 全新ARB高血壓藥物再升級　長效控壓易達標（圖／健康醫療網提供）

新光吳火獅紀念醫院心臟內科主任邱俊仁指出，當進入秋冬季節，血壓控制更加不易。氣溫一降，人體較不易排汗，因此血管收縮導致血壓上升，若控制不佳，血壓持續上升、居高不下時，易導致心、腦血管硬化或破裂等嚴重併發症，可能導致死亡。

根據衛生福利部公布的102年國人十大死因排行中，就包含了心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病，都與高血壓息息相關；且根據國外研究發現，只要能將血壓下降2毫米汞柱，就可降低10%中風死亡風險，可見如何長效控壓以降低併發症風險是非常重要的。

此外，高血壓近年漸有年輕化趨勢，邱俊仁主任說，現代人飲食重鹹、工作壓力大又常熬夜，加上缺乏運動，這些不良的生活習慣，可能導致年輕人成為高血壓高風險族群，且高血壓沒有明顯症狀，一旦控制不好，便會增加心血管疾病等風險。因此高血壓不再是老年疾病，所有人不管男女老少，都應該注意三高問題，定期健檢做好預防工作。

衛生福利部中央健康保險署最新通過給付，日本研發之較低劑量的全新ARB降血壓藥物Azilsartan；對此，邱俊仁主任表示，新的ARB降血壓藥物與傳統的五大類降壓藥相較，除降壓效果優異及副作用減少外，還可減緩心臟過度收縮及活化交感神經，並可保護心、腦、腎等的血管。國外研究指出，若合併有糖尿病的高血壓患者，使用新的ARB降血壓藥物，還可降低心血管疾病併發風險，對器官有保護作用；若與同類型ARB高血壓藥相較，劑量較低，降壓效果更勝一籌，更能夠持續24小時穩定控制血壓。

邱俊仁主任呼籲，許多高血壓患者，常未將血壓控制在標準值範圍內，平時沒有症狀就不放在心上，不按時吃藥，甚至自行停藥，這些行為也會造成血壓無法得到妥善控制，可能導致血壓瞬間飆升，引發更嚴重的併發症。因此患者除了千萬不能憑著自身感覺隨便停藥；若使用後有身體不適等症狀，也應該與醫師討論過後，由醫師診斷來調整藥劑，才是正確的作法。

資料來源：　healthnews.com.tw/

圖、文／Vogue

1. 佩戴合適的眼鏡
進行視力測試以糾正任何潛在的視力問題，並與驗光師商討，找出一副具品質及合規格的眼鏡。可選擇不反光鏡片以減低眩光和提升整體舒適度。

2. 多眨眼，少凝視
淚腺分泌淚水維持眼球表面濕潤，這是讓眼球正常運作所必須的。頻繁的眨眼，除了讓淚水滋潤眼球外，更有清潔的作用，讓你的視力保持清晰。因此，與其長時間凝視著電腦螢幕，倒不如中間休息及多眨眼。

3. 字體大小
字體大小對視力可說是一大挑戰。與其為了看清字體而將螢幕拉近眼睛，不如將字體放大令文件更易於閱讀。

4. 減少刺眼強光
天花板上的燈管、霓虹燈、檯燈，甚至從窗外透進來的光，都是造成刺眼眩光及反射的元兇，容易讓眼部過勞。可考慮使用anti-glare電腦螢幕或減少光度的filter以消除反光，使文件易於閱讀。

5. 調整你的工作空間
透過適當且合乎人體工學的設計及調整，例如保持座位與電腦螢幕之間有50-65cm的距離，而螢幕的中心約在眼下方20度。又或使用電腦工作時避免直接面向無遮蔽的窗戶，因為螢幕與電腦後方的光度不同會使眼部過勞及不適。

6. 讓眼部充分休息
盡可能讓眼部間歇性的休息，以及望向至少6米以外的事物。

7. 把電腦螢幕設成淺綠色
多看綠色的東西有助保護視力，長時間使用電腦工作的人容易眼睛疲勞，除了隨身準備一瓶人工淚液以免眼睛過於乾燥，你可以把桌面、資料夾底色、瀏覽器外框等等，在設定中調為淺綠色調。

8. 維持良好的飲食習慣
不要為了工作而忽略你的任何一餐，充足的營養能令眼晴得到保護及維持其運作。在日常飲食中多吃水果、堅果、綠葉蔬菜等這些含高維生素C及E的食物。維生素E能保護眼球細胞免受自由基的傷害從而令健康組織受損，而維生素C則能防止眼部在太陽光照射下受損。多攝取Omega-3脂肪酸（常見於鮪魚及沙丁魚中），能有效減低視網膜退化的危機，而這也是導致失明的主要原因之一。

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※更多精彩報導，詳見《VOGUE網站》。
※本文由VOGUE雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。

健康醫療網／記者許碩穎報導

新北市一名五十多歲的婦女，多年來都有游泳的習慣來保持健康，最近發現自己游了兩趟就氣喘吁吁，連爬樓梯都頭暈、心悸，以為是自己進入更年期的不適，便無積極治療，直到今年年初體檢時，赫然發現患有大腸癌第三期。

▲ 更年期後運動氣喘吁吁　居然是罹患大腸癌！（圖／健康醫療網提供）

國泰健康管理中心預防醫學部長陳皇光醫師表示，女性一旦經入更年期後，雌激素開始大幅下降，身體產生相當大的變化，罹癌率更是大幅上升；而近年來，進入更年期的女性，罹患大腸癌的機率更是大幅上升。

為什麼「更年期」的女性這麼容易罹患大腸癌呢？陳皇光部長表示，大腸癌已位居十大癌症第三名，一年大約增加1萬6千人罹癌。而臨床上時有所聞，即使病患生活作息正常、規律運動、健康飲食仍然罹患大腸癌。醫學上，已有許多文獻與研究指出，女性的雌激素可避免大腸癌，所以當女性進入更年期時，雌激素下降，罹患大腸癌的機率就增加了。

雖然目前大腸癌的成因未明，但陳皇光部長叮嚀，規律運動、健康飲食還是可以抑制癌症因子；而年紀越大越容易得到大腸癌，所以不論是男性、即將進入或已進入更年期的女性，至少兩年做一次體檢，建議檢驗糞便淺血、大腸鏡檢查，也可透過癌症篩檢及早發現癌症，第一期以下的大腸癌治療，5年存活率高達八成以上，所以建議民眾及早發現及早治療。

資料來源：　healthnews.com.tw/

圖、文／GQ

有保養習慣的男士，平常也別忘記照顧疲憊的雙腳，其實泡腳是解除腳掌腫脹的好方法，也能夠紓緩疲勞痠痛，不過泡腳大有學問，選對時間和水溫，都十分重要，GQ就來介紹泡腳4招，讓你以後陪女友約會、逛街都箭步如飛！

1. 水溫
泡腳能幫助血液循環之外，還能一掃雙腳的疲勞，但可千萬別認為水溫越高越好，不只水溫過熱會燙傷肌膚，水溫過低效果又不佳，達不到泡腳的目的，建議水溫應在40-50度之間效果最好。

2. 泡腳時刻
泡腳最佳時間在用餐後1、2小時，許多男士習慣在睡前泡腳，但其實泡腳後人體大腦供血充足，反而不利睡眠，所以能提前一、兩個小時最好。

3. 浸泡不宜過長
泡腳時，有任何不適問題，都應立即停止，而泡腳時間以10分鐘為宜，邊泡邊加熱水，感到自身微微出汗即可，有利於人體內的新陳代謝。

4. 泡腳有講究
在泡腳的水中加入精油，對泡腳有加分效果，經常性手腳冰冷的男士們，可以嘗試在水中加入薑片，達到驅寒的作用，而精油還能舒壓和放鬆心情，但是考量到自身的過敏問題的人，最好還是請教專業醫師的建議。

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【圖文提供／魅麗雜誌】

把加在身上的標籤通通拿掉，心的節奏就容易出來。
順著心的節奏生活，壓力就能很輕鬆地轉化掉。

胃痛，是日常生活中常見的症狀，尤其在緊張的時候，我們常以「胃都縮成一團」來形容身體的知覺。黃鼎殷醫師用一個鮮明的比喻，告訴我們胃在人體中扮演的角色：「從整個消化系統來講，胃像是一個準備消化的候位區。我們攝取食物時，先經過嘴巴咀嚼，讓食物變得比較小塊，並分泌澱粉酶幫助消化，接著就進入到胃。它分泌的胃酸具有殺菌和制菌的功能，能把食物做初步的分解，軟化食物，並讓下面的十二指腸、小腸預作準備，可以說是一個吸收養分的預備區。」

另外，從中醫來看，胃和脾互為表裡，胃反映出我們對外消化吸收的表現，「傳統上認為胃和脾主運化，在情緒的對應上主要是『憂』和『思』，我們之前也講過，憂就是一種結，憂和思會造成胃口不好，容易出現胃相關的毛病。」

胃的深層創傷
徒勞無功的無力感

以黃醫師的臨床經驗分析，罹患胃部疾患的人，在心理層面上可能有三種特徵。「第一個，和你對周遭一切的包容度有關，所以我發現，好惡太強的人通常胃也不好；第二個是和壓力有關，簡單來說，壓力會造成胃的痙攣，甚至造成潰瘍，也會影響到自律神經的運作；第三個是比較深層的創傷，可能和過去想挽救某個人事物，卻徒勞無功有關。譬如說親人突然生病，你在過程中費盡苦思要拯救他卻沒辦法，所以產生無力感和自責，這是胃最深層的情緒衍伸出的壓力。」

回想起在新加坡的經驗，黃醫師告訴我們一個典型的故事：「我有位個案在新加坡，常常覺得胃很不舒服，尤其是一天工作快結束的時候，過去他吃了很多藥，卻覺得沒有太大的成效，所以轉而請我協助。」結果黃醫師幫他做個案的時候，才發現他的胃病背後，有一個不為人知的故事。

「他在很小的時候，遇上了日本侵略新加坡的時代，當時他的父親加入義勇軍抗戰，結果一直沒有回來。在戰役結束之後，所有倖存的家人悽惶地在戰場上找了四天，翻過無數的遺體，聲聲呼喚著爸爸，卻連遺物都沒有找到。因此，那四天對他形成了很大的創傷，只是一直壓抑在潛意識之中。」

對一個孩子來說，那是多麼大的折磨。在希望爸爸魂歸鄉里，以及抱持最後一絲生還期待之間擺盪，許多衝突的念頭在腦袋裡打轉，簡直快把他逼瘋。就這樣，想要拯救爸爸卻徒勞無功的回憶，一直卡在他的胃裡，不斷以疼痛的方式召喚著他。「後來，幫助他面對這段生命故事，設法把裡面的情緒解開，困擾他多年的胃病也就不藥而癒了。」

多留點彈性空間

因此，想要根治胃病，黃醫師提醒不妨針對以上三個原因，在生活上多覺察自己的習慣。「第一，可以試著擴大自己的包容度，但不是要叫你當一個濫好人，而是提醒自己，有些事情看到就好，不一定要起好惡之心。」譬如說，不要太執著茶杯一定要怎麼擺，義大利麵一定要怎麼做，給生活多留點彈性。

「人的好惡是有層次的，第一層是腦袋的好惡，第二層是良知的好惡。我們要放下的是第一種好惡，因為那通常是沒什麼道理的偏見，像是有人覺得長頭髮的女生比較嬌慣，所以討厭她們，這其實是一種個人經驗的投射。」黃醫師說，腦袋層次的好惡，根源來自於生存的恐懼，所以會造成很多競爭，落入比較的泥沼。

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