健康頻道

健康醫療網／張郁梵報導

今年6月，台大醫院曾御慈醫師不幸因車禍身亡，家人在悲痛不捨之餘，也依照曾醫師生前意願，捐出器官，進而使得器捐議題又再度為國人所重視。其實，器官捐贈不只是遺愛人間，也是「善終」，需要大家一起以行動來成就！

▲器捐善終　讓愛無限延伸(圖／健康醫療網提供)

台南市立醫院神經外科閻漢琳醫師表示，移植醫學最大的阻礙是器官來源不足；許多等待器官移植的病患，常因等不到器官捐贈而往生。其實，器官捐贈的範圍不僅是心臟、肺臟、腎臟、肝臟等器官，還包括了骨骼、眼角膜、皮膚、血管等組織的捐贈。

社工課龔彥嵋社工師指出，簽署器官捐贈卡並不代表捐贈者的身體狀況可以進行器官捐贈，登錄器官捐贈意願也不代表不能變更或撤回。但還是鼓勵有捐贈意願或有簽署捐贈卡的民眾，能先和家人商量、並盡到告知義務，以免家人在悲劇來臨時會因無法承受、而影響器捐作業。

而一般在臨床上，倘若遇到潛在捐贈者，移植團隊會先評估病人狀況，並與病患家屬會談、取得同意後，再聯繫鄰近醫院的器官捐贈移植小組，進行後續照顧及執行作業。台南市立醫院器官捐贈團隊自95年成立以後，至今共有17例器官捐贈案例，其中成功捐贈的高達12例。

外科加護病房李秋慧護理長則感嘆說明，搶救生命是醫護人員的天職，我們不想放棄生命，但有時候到了醫療的極限，終究會走到生命的盡頭。其實，器官捐贈的另一層意義是「善終」，與其在家人身上插那麼多管子，讓家人受苦，倒不如選擇放手、也讓其生命能以不一樣的方式延續人間。

資料來源：　healthnews.com.tw/

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健康醫療網／關嘉慶報導

台灣省關懷血友病協會及拜耳醫療保健事業群共同主辦的第14屆「2013血友好棒！獎學金」頒獎典禮，在高雄市十鼓文創園區舉辦；今年獎學金報名件數再創新高，共有164件作品報名、其中有121件獲獎。本屆獎學金並特別增設「視覺創意獎」、「運動鐵人獎」及「才藝表演獎」等多元獎項，鼓勵病友發展自我潛能，改變現在、凝聚未來。

▲堅持及勇於突破　「血友戰士」好棒！(圖／健康醫療網提供)

今年「2013血友好棒！獎學金」是以「FACTOR in the Future改變現在-凝聚未來」為主題，讓血友病學子在不同的領域發揮長才，展現自信，凝聚血友病學子的團結精神，一同克服病痛，追求更好的未來！社團法人台灣省關懷血友病協會理事長林旭科表示，非常感謝拜耳14年來持續關懷血友病友，支持病友們的求學之路；每年舉辦的血友病友獎學金活動，讓同樣患有血友病的病友及家人們齊聚一堂，藉此機會分享治療心得，互相學習成長。

台灣拜耳醫療保健事業群總經理林達玲表示，相信能來這裡參加「2013血友好棒！獎學金」活動頒獎典禮的血友戰士，無論是在學業、才藝或是其他各方面，都有著「運動家精神」；其實，我們每個人的人生，都像是一場運動比賽，有好的表現時，大家都會鼓掌喝采，但是在遇到不順利的時候，要自己能繼續堅持及勇於突破，這更是重要。

「2013血友好棒！獎學金」活動延續去年的運動活力獎，增設「運動鐵人獎」，除鼓勵病友養成運動的好習慣，也能擁有持之以恆的運動計畫；同時為呼應本獎項，主辦單位也為血友病友量身創作「血友好棒！加油舞」，並於頒獎典禮上首次曝光表演，一同響應運動的重要性。

資料來源：　healthnews.com.tw/

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文／賴寧寧

台灣食安問題，近來困擾社會大眾，但富邦集團大董蔡明忠夫人陳藹玲、旅美設計師吳季剛媽媽陳美雲，長期關心食安，什麼該吃，什麼不該吃，她們很了解，黑心食品事件爆發，對她們影響不大。

過去，陳藹玲覺得有機食材很貴，認為一般食材只要洗乾淨就可以放心吃。但食安問題越來越多，她才發現，選購有機食材是健康的必要投資。

採購有機食材時，她很注意產地、養殖方法。陳藹玲說，她會經常輪替，不同品項、供應商輪流，不會一直吃同一種、同一家的食材。

了解食材也很重要，雖然最近黑心油事件頻傳，但陳藹玲對各種油的功能早有研究。一直以來都不只用一種油，她也建議，炒菜最好用油水炒，先放水，水滾了再放油、青菜進去，這樣可避免油煙，比較健康。

蔡明忠夫婦
早餐多纖，愛地瓜、豆漿

陳靄玲的菜單其實很簡單。早餐，蔡明忠吃水果、地瓜、燕麥；陳藹玲則喜歡用十幾種穀類打入豆漿來喝；中餐，如果沒應酬，蔡明忠就會帶便當，菜色中必有多種蔬菜搭配，陳藹玲自己則吃兩大盤青菜，像是高麗茶炒紅蘿蔔、綠色蔬菜等。至於晚餐，如果家人一起吃，就會有一、兩道葷菜，魚或紅燒肉，再搭配大量蔬菜。

然而食物地雷防不勝防，她建議多喝水、多運動。每天至少一、兩千cc的水，搭配運動，將體內毒素排出去，就可避免誤觸「地雷」。最後，她認為：「大家太常外食了，要多多回家『呷自己』（台語），」在家吃，最健康。

吳季剛爸媽
吃食物遠食品，喝水不喝茶

旅美設計師吳季剛媽媽陳美雲，是「良食究好」的廚藝總監。從年輕開始，她和另一半祥圃實業董事長吳昆民，就有一個原則：吃食物，不吃食品。陳美雲說，看到食物如果不知道是怎麼做出來的，就少吃。像紅豆湯，看得到食物樣子就是好食物。

吳昆民學畜牧獸醫，從事動物營養品事業近40年，非常重視健康飲食，他們夫妻只喝開水，不喝茶、咖啡；甜點也幾乎不碰，因為裡面添加太多東西了。

因為不喜歡外食，包子、水餃、鍋貼、肉燥、蔥油餅，陳美雲統統自己做。有一次，她發現早餐店的蔥油餅比較酥脆，問老闆怎麼做的，老闆說他也不知道，因為麵粉都是廠商混好。陳美雲說，麵粉就是麵粉，不該有混合的東西在裡面。

她買菜有個特別習慣，不會固定向同一個攤商買菜，通常會分散兩、三家買，疏散風險。另外，她還堅持吃當季盛產的食物，她認為蔬果如果違反常態出現，可能是違反自然的熟成，極可能有添加物。

一年前，他們開了市集餐廳「良食究好」，強調少油、少鹽、少糖、不用人工調味料，以蒸、煮、烤為主要烹調方式，剛開始廚師不能接受，認為客人不會接受簡單的味道。

「我活到65歲都這樣吃，為什麼不能這樣吃？」陳美雲很堅持。剛開張真的有客人覺得太清淡，掉頭就走。不過現在餐廳常客滿，且常有年輕父母推著嬰兒車來用餐，店內甚至出現20多輛嬰兒車的盛況，原以為年長者較重視健康，沒想到年輕父母更重視健康。

食品安全掌握在自己手裡，消費者若了解食物、有健康概念，廠商就不會提供不健康的食物，大家才能放心吃。食安關鍵，在我們每個人身上。

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※ 精彩全文，詳見《商業周刊》。
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文／于靜芳　 採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產科陳震宇醫師 髮妝、攝影／朗棋攝影　　演出／孕媽咪陳思愷 部分參考資料／《懷孕百科》

多數的媽咪在懷了寶寶後，經常會有這樣的疑惑，究竟懷孕期間可以有性生活嗎？在性生活上，又需要注意什麼嗎？會不會影響到腹中的胎兒呢？《媽媽寶寶》邀請專家解答疑惑！

分享案例　

28歲的小莉，自從知道懷孕後，就不敢再跟老公再炒飯，雖然覺得老公可憐，但又深怕會影響肚子裡的寶寶，小莉和同樣是孕媽咪的姊妹淘小靜出去逛街，才發現小靜和老公仍享受魚水之歡，這讓小莉感到非常疑惑，究竟懷孕期間該不該有性生活？

媽咪懷孕後的身心變化

馬偕紀念醫院婦產科陳震宇醫師表示，多數的女人一旦懷孕之後，許多生活上習慣和性生活都可能會跟著改變，包括一連串生理和心理的變化：

心理期待不同

對大多數準媽媽而言，性的需求是與身體的狀況成正比的，懷孕前期，由於身體狀況較差，因此對性多半顯得興趣缺缺，而懷孕中期，身體狀況逐漸恢復，自然對性較有期待，不過，漸漸到了懷孕後期，由於行動已經不便，對性自然顯得比較沒有興趣。

和諧的性生活，是維持婚姻幸福、家庭美滿所不可或缺的。

從準媽媽受孕那一天開始，隨著胎兒一天天的成長，生理與心理會同時逐漸地產生變化，導致夫妻容易因性生活不協調而增加彼此之間的衝突，甚至造成婚姻的危機。

準媽媽常常會因為大腹便便導致性接觸不易、身體不適而失去興趣、害怕傷害到肚子裡的寶寶、覺得懷孕令她們失去對丈夫的吸引力等因素，而改變了懷孕前的規律性生活，準爸爸在懷孕期間應該多多體諒她們。

態度有所不同

懷孕時的身體變化，對於準媽咪而言，可能增進性生活的情趣，但也可能性趣缺缺！

在懷孕的前三個月，因為荷爾蒙分泌所造成的身體不適現象，會讓孕媽咪本能地對性生活敬而遠之，除此之外，基於對流產的疑慮，也會造成雙方儘量克制自己的性慾，以求得胎兒安全為優先考量。

但是，究竟懷孕期間的女性，可不可以享受懷孕前的性愛樂趣？陳震宇醫師表示，事實上，懷孕後仍可維持快樂的性生活，因為目前仍然沒有充分的證據顯示性行為會引致孕婦早產、早期破水、出血、傷害寶寶或是感染，臨床上的例子也是少之又少，媽咪不須過於擔心！

性器官的改變

懷孕時，基於未來哺育、生產小寶寶的需要，準媽咪的性器官會隨著時間而產生變化，但有些人會因此得到更大的快感，有些媽咪則反而因此產生困擾。

像是在懷孕的時候，準媽媽的乳房除了變得更為豐滿之外，乳頭、乳暈也都會擴大、顏色變深，因此當夫妻炒飯時，流入乳房的血液會比平常時多上許多，乳房的碰觸會更為敏感，容易挑起先生的性慾。

至於陰道部分，其血液流量較平常來得多，因此也會比平常來得敏感，對老公而言，做愛的感覺自然也會大不相同，有些媽咪反而可以享受到更多的高潮。

此外，陰道的分泌物不但會增加，連氣味也會改變，這點對於平常性行為時容易陰道疼痛、分泌物較少的媽咪而言，可說是一大福音，在性生活上，絕對會有很不一樣的體驗。

性愛溝通方式改變：在懷孕的時候，媽咪可以發現，兩人炒飯時的溝通方式與平常有所不同，此時，媽咪會更勇於向老公表達自己的感覺，像是怎麼做會讓妳感到比較舒服、怎麼做會讓妳感到不適。

這可能是因為妳的性器官隨著懷孕時間的增加，每天都會有不同的變化，導致在前戲時，輕輕愛撫乳房就可以直達雲霄，但是有時候會因為乳房太過敏感，而可能讓媽咪覺得疼痛不堪，因此，為了增加媽咪懷孕時做愛的愉悅，應該勇於將感覺表達出來。

※原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。
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文／曾詠蓁 採訪諮詢／美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士顏榮郎醫師 參考資料／《抗癌就像減肥》，顏榮郎醫師著

醫師發現，肥胖與癌症的發生有相當密切的關係，因此減肥不僅是為了愛漂亮，也有健康上的積極意義。產後媽媽減重，首要是減脂，打擊脂肪前，需要認識一下體內脂肪，知己知彼才能百戰百勝！

獲得美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士的顏榮郎醫師，回國後曾在長庚醫院放射腫瘤科執壺，長期研究癌症機轉的他指出，肥胖症與癌症的發生有相當密切的關係，因此針對產後媽媽減重的需要，首要是減脂，這不僅是為了愛漂亮，也可以降低日後罹患癌症的風險。

肥胖的定義

BMI

顏榮郎醫師表示，身體質量指數（BMI）是常用來評估肥胖與否的工具。其計算方式如下：

BMI =體重（公斤）／身高2（公尺）

台灣成年人的理想BMI值為18.5≦BMI＜24；當BMI≧24則代表體重過重，≧27就代表肥胖。但這還要搭配身體組成當中的體脂肪比例（體脂率）來判斷，例如運動員或長期健身的人，其身體組成中很高比例來自於肌肉，因此雖然BMI值可能超過30，但如果體脂肪比例很低，就不需減重。

體脂率

推測體脂率的方法有好幾種，除了使用體脂計測量之外，也可以透過量腰圍來推算：

男性體脂率推算法：

參數a = 腰圍（公分）x 0.74；參數b =（體重∕公斤x 0.082）+ 44.74；
體脂肪總重量= a–b， 體脂肪比例 =（體脂肪總重量 ÷ 體重）x 100%

女性體脂率推算法：

參數a= 腰圍（公分）x 0.74； 參數b=（體重∕公斤x 0.082）+ 34.89；
體脂肪總重量= a–b ， 體脂肪比例=（體脂肪總重量÷體重）x 100%

男生正常體脂率約在15％～25％，女生則為20％～30％；成年男性的體脂肪率若大於25％，女性大於30％，即使體重與BMI值在正常範圍內，仍屬肥胖。

腰圍

測量腰圍可以了解內臟脂肪量，腰圍愈寬，代表內臟脂肪愈多，愈容易引發慢性發炎與多種慢性病，因此，若男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，都屬於內臟脂肪含量超標者。

認識脂肪

針對脂肪組織，顏榮郎醫師有以下解釋：人類的脂肪可分為兩種，但它們對於健康的影響卻完全相反。

白色脂肪組織

內臟脂肪屬之，主要功能在儲存多餘熱量，這類脂肪細胞內含有單顆大型脂肪球，而細胞核、細胞質則被油滴推擠至邊緣，而且線粒體很少；因此當白色脂肪組織增生肥大後，容易產生中廣型肥胖，引發慢性發炎與其它慢性病。

褐色脂肪組織

主要功能是產熱以維持體溫；由於嬰兒腦部的體溫調節中樞尚不發達，容易死於失溫，所以依賴褐色脂肪產熱以維持體溫，其含量可達體重的5％。

褐色脂肪細胞中的脂肪被儲存成多顆中小型油滴，且富含許多線粒體（是白色脂肪細胞的1,000倍）；這些線粒體能讓脂肪酸代謝直接以熱能的產生而釋放，因此褐色脂肪愈多，愈能消耗身體過剩的熱量，有利於減肥。

但是當我們自出生後，褐色脂肪會逐漸減少，長至成人時已大幅退化；而白色脂肪則會隨著年齡增長愈長愈多。近年研究顯示，成人仍有少量褐色脂肪，主要分布在後頸部、鎖骨上方、肩胛骨附近、腋窩下、心臟、脊椎和腎上腺週邊。

肥胖與慢性低度發炎的關係

顏榮郎醫師表示，當脂肪生長過快，脂肪組織擴張超過血管供應能耐時，會因缺氧而導致脂肪細胞死亡，這會吸引巨噬細胞過來並加重發炎，形成發炎與肥胖的惡性循環。

近年才逐漸被醫界了解的慢性低度發炎，是因急性發炎時受傷組織的修復不完整，使發炎持續低度運作而產生。這類發炎不劇烈，患者或醫師通常不會主動治療，因此發炎現象可能持續數年。

此時若加上肥胖而致慢性發炎反應加劇，或是加上長期心理壓力、抽菸等不良生活習慣，慢性發炎便可能引發各種慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風、老人痴呆症、巴金森氏症等），也可能會誘發癌症。

※原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。
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文／于靜芳　 採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產科資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈 化妝髮型、攝影／賓果邦尼兒童攝影　演出／維尼媽

懷孕時，媽咪多希望體重能增加在胎兒身上，一方面希望胎兒頭好壯壯，另一方面當然希望自己還是能保持好身材，如果吃得太少，怕寶寶體重過輕，但若是補過頭，不小心讓胎兒太大，除了可能代表媽咪身體有警訊之外，也可能會增加生產的風險，因此，如何適當控制孕期飲食，對準媽咪而言，是非常重要的課題！

案例分享

宜慧於28週時進行例行產檢，明明體重已經增加20公斤，但是醫生估算胎兒體重後，卻發現胎兒體重過輕，遠比同週數的寶寶小了兩星期，讓宜慧好擔心寶寶是否不健康！

而與宜慧同時期懷孕的小美，則剛好與宜慧的情況相反，醫師要小美控制飲食，因為胎兒已經過重了，加上小美的身型較為嬌小，過大的胎兒可能會影響生產過程的進展！小美擔心控制飲食無法提供胎兒足夠的營養，卻又怕吃了會讓胎兒體重直線攀升，生產時也只是苦了自己，究竟該怎麼辦呢？

我的胎兒體重正常嗎？

每次產檢都是孕媽咪們最緊張的時刻，深怕腹中胎兒不健康，究竟如何檢視胎兒正不正常呢？馬偕紀念醫院婦產科主治醫師黃建霈表示，胎兒體重主要是透過超音波監測後，藉由頭骨直徑(雙頂骨間距)、腹圍、大腿骨長度這三個參數所計算，一般誤差約200～300公克，例如估計胎兒體重為2,000公克，實際體重可能介於1,700～2,300公克。

黃建霈醫師進一步指出，根據統計數據，每週的胎兒體重都有平均的區間值，若是胎兒體重落於區間值的後10％，且小於同週數胎兒2週以上，就稱之為「胎兒過小或過輕」，反之，若胎兒體重落於區間值的前10％，且大於同週數胎兒2週以上，則稱為「胎兒過大或過重」。

黃建霈醫師提醒，胎兒的頭圍僅差0.5公分，就相當於差距兩週的胎頭大小，實際上差異並不大，經評估後若只是稍微高於平均體重，孕媽咪其實也不需過於擔心！因此，若胎兒體重落於區間值的前20%～30%都是可接受的範圍，當胎兒體重落於前10%或後10%，就會建議孕媽咪要特別注意。

胎兒大小與媽咪骨盆大小有關係嗎？

胎兒是否過大除了評估胎兒本身的體重之外，也必須評估母親的身型、骨盆腔大小等。黃建霈醫師表示，若是準媽咪的身材較高大，骨盆腔也會比較大，胎兒高大的基因較多，胎兒體重確實會比較重。若是以出生體重來看，亞洲多半將出生體重高於4,000公克的寶寶定義為巨嬰，需視孕媽咪骨盆大小來決定生產方式。

一般而言，臨床上若是同樣4,200公克的胎兒，如果孕媽咪屬於155公分以下的嬌小身材，骨盆會比較小，為避免生產困難或產後大出血，通常不建議自然產，但170公分以上的孕婦則比較有機會能自然分娩。若依胎次來看，第一胎來說約有4成的媽咪無法自然產，第二胎以上則約有2成的媽咪無法自然產。

基本上，在懷孕初期時即會內診並且進行子宮頸抹片檢查，以了解骨盆腔結構，到了懷孕後期近生產階段，也會再了解子宮頸擴張程度及胎兒大小和骨盆腔的適配性，以評估胎兒對孕婦來說是否過大，可否選擇自然產。

胎兒過輕或過重的原因與風險

黃建霈醫師表示，胎兒過輕或過重的原因很多，當胎兒體重過輕時，有可能是寶寶先天性心臟病、染色體異常，或是媽咪的胎盤有問題等種種因素所造成，也較容易有流產、合併早產，或寶寶出生後的體溫難以維持等風險。

而胎兒體重過重的主因，有可能是媽媽吃太多、體重增加過快或肥胖、家族遺傳、妊娠糖尿病等因素，不僅會讓媽咪生產過程困難，導致產道裂傷、肩難產、產後大出血等風險之外，寶寶出生後也可能心肺負擔大、代謝異常，併發昏迷、血糖過低、呼吸窘迫等症狀。

黃建霈醫師表示，巨嬰進行自然產，容易造成「肩難產」，意即頭部已順利通過產道，但肩膀卻卡住，時間久了，胎兒容易缺氧，特別是因妊娠糖尿病造成的胎兒過大，因這樣的胎兒胸圍會比頭圍來得大。

此外，胎兒過大會增加剖腹產的機率，且產後大出血的機會也會大增；而血糖過高的孕婦，甚至會提高產後傷口感染的風險，以及增加日後罹患糖尿病的機率。

※原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。
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