健康頻道

健康醫療網／記者林怡亭報導

食安問題風暴不斷，讓許多民眾都選擇自己炸豬油，甚至購買進口油，但使用豬油真的對身體好嗎？大林慈濟醫院營養師陳佑豪指出，豬油屬於飽和脂肪一種，有研究顯示，若過量攝取，不但會使壞的膽固醇增加，也容易出現粥狀動脈硬化等心血管疾病。

▲選擇適合油品烹調　讓身體少負擔（圖／健康醫療網提供）

過去農業社會，多是勞動工作，肉類攝取不足下，偶爾食用豬油，身體都能正常代謝，但現今飲食習慣改變，加上活動量減少，反而容易讓身體囤積，不易代謝；陳佑豪說，其實選擇油品，可以依照烹調方式不同而選擇不同的油品。

像是高溫拌炒，就可選擇苦茶油，若為小火烹調則選擇大豆沙拉油即可，若涼拌用，則可用橄欖油或亞麻仁油。陳佑豪說，可透過油品特性來選擇合適的烹調方式，若是油品發煙，就代表已經變質；另外，平時就減少食用油炸類食物，多選擇清蒸、燉、烤等方式，屬於低油烹調，可幫助減少對身體負擔。

除了選擇適合的油品外，平時也應多食用均衡的疏果，建議每天攝取3碟蔬菜與2碗水果，達到天天五蔬果的基本目標；陳佑豪提醒，養成良好的生活習慣，且多喝水，均衡飲食，再配合運動，就能幫助身體促進新陳代謝。

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健康醫療網／記者李義輝報導

47歲的林女士，每次月經來都出現嚴重經痛，連吃止痛藥都無效，近2年來經血量暴增，一天需要換十片加長型衛生棉，最後因為反覆腹痛才就醫。花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元表示，林女士子宮長了肌腺瘤，才造成嚴重經痛，透過微創腹腔鏡手術，進行「子宮次全切除術」，切除子宮和腫瘤之餘，仍保留支撐骨盆底部的子宮頸，可避免全子宮切除造成的腸脫垂、膀胱脫垂等問題。

▲婦女長子宮肌瘤　子宮次全切除術新趨勢（圖／健康醫療網提供）

子宮肌瘤或子宮肌腺瘤，會造成女性經期的出血量異常增多、疼痛，或不孕、重複流產等情形。朱堂元主任指出，林女士的子宮肌腺瘤，開刀方式可考慮只切除肌瘤、切除整個子宮、切除子宮但保留子宮頸，第三種便是子宮次全切除術。西方先進國家在過去20年，治療良性子宮疾病的趨勢，已漸從保留子宮頸的「子宮次全切除術」取代「子宮全切除術」。

子宮次全切除術和子宮全切除術的差異在於，前者切除子宮體但保留子宮頸，後者則是子宮連同子宮頸全部切除。朱堂元說，子宮頸周圍有重要的神經血管、骨盆底部韌帶，不僅是輸尿管交會處，同時是骨盆底結構重要的中心結構。子宮次全切除術的優點在於，可保護骨盆腔結構不受影響，也能避免出現腸脫垂、膀胱脫垂等後遺症。

朱堂元指出，切除身體器官與否，對病人來說是難以抉擇的決定，術前應該充分溝通，林女士在不打算再生育狀況下，因此選擇保留子宮頸的腹腔鏡式子宮次全切除手術。透過微創腹腔鏡手術，以三個2公分大的小孔，切除子宮長瘤的上半部，保留了子宮頸和骨盆底部的原有支撐結構。手術僅90分鐘便完成，術後3天就出院，10天後重回工作崗位。由於林女士保留子宮頸，朱堂元建議，患者應長期追蹤做抹片檢查，排除子宮頸的惡性疾病。

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健康醫療網／記者郭庚儒報導

口腔癌患者往往需要接受2、3次放射線治療，因而會造成唾液腺功能衰退，引起口乾、口腔黏膜潰瘍等症狀。由於這類患者在治療結束後好幾個月，口腔潰瘍都不會好；因此，醫師多會建議使用純天然弱鹼性溫泉水口腔噴霧，保持口腔濕潤，並抑制細菌滋生，大約1至2星期，不適症狀就能改善。

▲放療有後遺症　唾液腺功能減退須補「水」（圖／健康醫療網提供）

中山醫學大學附設醫院內科部腫瘤內科主任曾思文指出，頭頸癌主要可分為口腔癌、鼻咽癌，其中口腔癌治療方式以開刀、放射線治療為主、化療為輔，鼻咽癌治療方式則以化療為主，治療過程都會產生副作用，讓患者必須長期面對口乾的問題。且因為淋巴腺位置與唾液腺接近，患者接受淋巴廓清術及放射線治療時，無法避免傷害部分唾液腺，進而會造成口乾、口腔潰爛、黏膜發炎、齲齒、牙關緊閉、味覺喪失等副作用，嚴重影響生活品質，患者甚至可能選擇中斷治療。

臨床統計發現，接受開刀、放射線治療的頭頸癌患者，高達8成以上都有口乾的問題。曾思文主任指出，引起口乾的主因是唾液腺減少，當患者有口乾症狀時，通常會開立人工唾液、刺激唾液分泌藥物治療，但人工唾液的味道不好，而刺激唾液分泌藥物可能引起頭痛、視覺模糊等副作用，且不適合每位患者，尤其是氣喘患者。

因此，醫師通常會建議頭頸癌患者搭配使用可緩和口乾的護理用品，如口腔凝膠、口腔舒緩噴霧等。曾思文主任強調，這類用品可在口腔黏膜形成薄膜，幫助維持口腔濕潤，其中含有卡斯戴拉維爾杜溫泉水的口腔噴霧，其成分純天然，且為弱鹼性、高含氧量，具有獨特礦物質、微量元素，不但能夠維持口腔濕潤、平衡酸鹼值，更可達到抑制細菌滋生的效果，降低發生許多口腔疾病，大幅提升患者的生活品質。

頭頸癌患者除了搭配適合的護理用品，曾思文並建議患者，務必隨身攜帶水壺，不論是喝水或漱口，記得時常保持口腔濕潤；另外，也要注重口腔清潔，並定期至牙科檢查口腔狀況及牙齒健康，避免吃辛辣、刺激的食物，養成規律的運動習慣，都有助於減少口乾症狀。

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健康醫療網／記者郭庚儒報導

一名年長的冠狀動脈狹窄患者，裝有心臟支架多年，最近有胸悶症狀，經過心臟電腦斷層檢查發現，其支架前端有鈣化斑塊，且呈現75％以上狹窄，血管血流不順暢，得再放入一支心臟支架，以防心臟病發猝死。萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦指出，以往類似案例，患者需冒著高輻射劑量、侵入性的心導管檢查，如今有了雙源雙能電腦斷層掃瞄儀（DSCT），只需3至4個毫西弗，即能完成定期追蹤檢查。

▲準確去除金屬假影，支架內血管清晰呈現，支架前端有鈣化斑塊(箭頭處)。（圖／健康醫療網提供）

根據文獻顯示，人體曝露在高輻射量環境，會增加罹癌風險。國內民眾每年曝露的天然背景輻射值，為1.5至1.6個毫西弗，約70張胸部X光檢查的輻射量。依據原子能委員會訂定標準，健康者每年接受檢查不可超過2個毫西弗，而有心臟病危險因子者，接受心臟電腦斷層，輻射建議量則不可超過16個毫西弗。

心血管疾病高危險因子患者，如年紀大、三高、肥胖、抽菸等，過去接受一次心臟電腦斷層檢查，輻射劑量往往超過10年以上天然背景輻射值、上千張胸部X光輻射劑量，換取早期預防冠狀動脈狹窄風險，也得付出較大的代價。陳榮邦主任表示，直到2012年開始，有了DSCT，其輻射劑量最低只有0.6毫西弗，是舊型電腦斷層的20～25分之1。

陳榮邦主任強調，心臟電腦斷層檢查的輻射劑量愈低愈好，但必須達到合理的品質，也就是3條心臟冠狀動脈血管內徑須清晰、或放入支架內管要清晰，若是有任一條冠狀動脈血管有雜影或掃描模糊，品質較差就無法準確診斷；然而，DSCT可在低輻射劑量及高品質影像間，取得最適當的平衡。反之，一份超品質的心血管影像，民眾也要問身體接受了多少輻射量換來的代價？

為了提高心血管疾病患者檢查安全，萬芳醫院在2013年至2014年6月間，共收治超過350名冠狀動脈狹窄高危險因子患者，以DSCT進行追蹤檢查，利用身體質量指數（BMI）、輻射劑量及心跳做交叉分析；結果發現，BMI值小於20者，不需要服用降低心跳藥物，最低輻射劑量僅0.6毫西弗；BMI值大於28者，則需服用降低心跳藥物，輻射劑量約4至5毫西弗。DSCT不但兼顧了低輻射劑量、高品質影像，並減少患者服用不必要藥物，避免產生噁心、嘔吐等副作用。

陳榮邦表示，DSCT目的是檢查冠狀動脈是否狹窄，目前陰性預測值可達96％，代表呈現的血管內徑影像沒有狹窄，就是確實沒有狹窄，適合有高危險因子及裝有心臟支架患者，每2-5年定期追蹤一次。

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健康醫療網／記者林怡亭報導

第二型糖尿病患者多合併體重過重或肥胖問題，因此除了平時應持續養成飲食控制習慣以及配合藥物治療，更重要的是仍須擁有規律運動的習慣；鹿港基督教醫院物理治療師黃睦升指出，像是快走、游泳、有氧舞蹈等都是不錯的有氧運動，另外也可採以漸進式的阻力訓練，幫助提升運動效果。

▲居家阻力訓練　有效控制血糖（圖／健康醫療網提供）

研究證實，阻力訓練能有效提高胰島素敏感性、葡萄糖耐受性及降低糖化血色素比例；黃睦升指出，居家的漸進式阻力訓練，透過雙人使用X型核心訓練繩，不但能增加運動樂趣，更有助於改善肌肉強度和耐力。

包括扭腹部脂肪、腹肌阻力訓練、核心肌群訓練以及下肢阻力訓練，利用中央連結器與兩條彈力繩組成的X型核心訓練繩，依照訓練目的調整，可幫助產生拉力；黃睦升說，像是腹肌阻力訓練，就是兩人雙手插腰且背對站著，將X型核心訓練繩握把套在肩膀處，調緊後，兩人同時前彎腰鞠躬約30度，幫助達到肌肉群運動效果。

第二型糖尿病患者進行阻力訓練時，應從低量強度開始，且一周兩天，每個動作每回應重複10至20次為佳，在逐漸增加到一周三天；黃睦升提醒，若運動後出現不適，也應盡快尋求專業醫師協助，透過運動訓練的協助，幫助有效控制糖尿病。

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健康醫療網／記者李義輝報導

在耳鼻喉科門診，常遇到耳朵有異物前來就診的情況，案例更是五花八門。臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科主治醫師陳世鴻表示，若耳朵跑進異物，千萬別用棉花棒、掏耳棒、手指試圖取出，可能對耳膜造成傷害。有三個簡單方法可參考，包括照光法、滴油法和耳朵進水排除法，若仍然無法有效排除，建議盡快到耳鼻喉科尋求專業協助。

▲耳朵有異物？　試試三妙招解決（圖／健康醫療網提供）

由於昆蟲有向光性，因此若有昆蟲跑進耳朵，可使用手電筒從耳外向內照，昆蟲會循著光線爬出，俗稱為照光法。若手電筒照了超過10分鐘，仍未看到昆蟲，可改採滴油法，用油滴入耳道，把昆蟲淹死，避免牠啃咬耳道，傷害耳膜。最後，耳朵進水排除法指的是，游泳或洗頭時，若水跑進耳朵，可側頭單腳跳躍，利用重力讓水流出。

陳世鴻舉例，日常生活中有許多狀況，造成耳朵不適。一位張姓女子，連續幾個月出現右耳搔癢和耳鳴，曾到內兒科診所就醫，但服藥後未改善。至醫院門診檢查後，發現右耳有一些類似耳垢的黃白色屑屑，經放大內視鏡檢查，竟然是會移動、活生生的塵蟎，而產生耳鳴的原因，便是塵蟎在耳膜上爬行造成，醫師最後為患者清除塵蟎後，耳鳴狀況隨之消失。另一名五歲女童，因右耳流出膿液，到院就診後發現，耳內有一顆發亮異物，原來是一顆小女孩最愛的假鑽貼飾，因貼飾黏性消失，便掉入耳道。提醒家長，幼兒喜歡將小東西，如彈珠、玩具小零件等，往鼻孔、耳朵和嘴巴塞，應時時提高警覺。若發現兒童耳朵有異常分泌物、搔癢、疼痛等狀況，建議不要自行挖取，可能因小孩害怕而亂動，不小心對耳膜造成二度傷害，應由耳鼻喉科醫師協助取出。

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